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如何更好提升門診慢特病患者用藥保障?

文章來源:醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布日期:2025-03-12瀏覽次數(shù):3
長期以來,門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理制度不統(tǒng)一,地區(qū)間存在準(zhǔn)入條件差別,導(dǎo)致各地定點醫(yī)藥機構(gòu)管理水平和服務(wù)能力參差不齊,影響參保群眾的用藥保障和醫(yī)?;鸬陌踩\行。
 
  為統(tǒng)一規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理,提升醫(yī)療保障水平,確?;颊吣軌虬踩?、便捷地使用醫(yī)保藥品,江西省全面貫徹落實國家醫(yī)保局相關(guān)文件精神,于2025年1月正式印發(fā)實施了《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理的通知》(以下簡稱《通知》),這標(biāo)志著江西在門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理方面邁出了重要一步,將為全省門診慢特病患者的用藥安全提供更有力的保障,也為全國各地規(guī)范門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理提供了江西智慧和路徑。
 
  一是嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,從源頭把控用藥保障。《通知》明確了門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)的申請條件,并要求具備相應(yīng)的專業(yè)人員配備、藥品配備能力、醫(yī)保結(jié)算和進(jìn)銷存系統(tǒng)等條件,優(yōu)化和改進(jìn)了門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)按病種申請的原則,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身條件申請相應(yīng)病種的定點服務(wù),避免機構(gòu)超出自身能力范圍提供服務(wù),有力保障了參保人員醫(yī)療和用藥安全。
 
  二是優(yōu)化服務(wù)流程,保障用藥過程規(guī)范?!锻ㄖ穼μ幏介_具、電子處方流轉(zhuǎn)、報銷政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了明確和規(guī)范。如門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)為患者開具的用藥處方需當(dāng)日有效,特殊情況下長有效期不得超過3天,長期處方需由中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)保醫(yī)師開具,且處方量一般在4周內(nèi),病情穩(wěn)定的長不超過12周,確保了處方的合理性和用藥的安全性。此外,《通知》還要求定點醫(yī)藥機構(gòu)為患者建立門診慢特病管理檔案,提供健康隨訪管理、用藥咨詢指導(dǎo)等服務(wù),實現(xiàn)“一人一檔”,便于對患者用藥情況進(jìn)行全程跟蹤和健康管理。
 
  三是強化監(jiān)督管理,確保用藥安全穩(wěn)定?!锻ㄖ吩诒O(jiān)督與考核方面要求地方醫(yī)療保障行政部門需通過備案審查、專項檢查等手段,加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)落實門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)和監(jiān)督。同時,對定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況、違法違規(guī)行為處理等內(nèi)容也進(jìn)行了強調(diào)。
 
  江西省南昌市醫(yī)保中心經(jīng)辦人員表示:“以前由于政策不統(tǒng)一,各地門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入政策差異大,參保人在不同地區(qū)就診購藥時面臨報銷比例不同、藥品選擇受限等困難,而且可能導(dǎo)致部分定點醫(yī)藥機構(gòu)存在違規(guī)用藥行為。現(xiàn)在全省范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理政策,通過規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理,患者能夠獲得更專業(yè)的用藥指導(dǎo)和安全的藥品供應(yīng),而且提高了服務(wù)效率和質(zhì)量,為患者帶來了實實在在的便利?!?/span>
 
  下一步,江西將全面開展門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)經(jīng)辦準(zhǔn)入工作,確保醫(yī)藥資源供需合理,推動門慢定點零售藥店的覆蓋范圍擴展至全省12個統(tǒng)籌區(qū)。同時,常態(tài)化開展門診慢特病定點資格認(rèn)定、待遇支付等政策落實的經(jīng)辦、審核、監(jiān)管工作,嚴(yán)格落實醫(yī)?;鸨O(jiān)管“守門員”責(zé)任,不斷規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,讓門診慢特病患者享受到更加安全、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。