血液生物標(biāo)志物為失智癥早期檢測帶來希望
文章來源：維科網(wǎng)發(fā)布日期：2024-12-25瀏覽次數(shù)：2 為了識別和追蹤大腦中導(dǎo)致認(rèn)知障礙和失智癥的血管相關(guān)變化，研究人員和臨床醫(yī)生通常依賴磁共振成像（MRI）來評估“下游”生物標(biāo)志物，即一系列事件末尾的那些標(biāo)志物。但由加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California, Los Angeles ，UCLA）研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)多中心研究可能會帶來一種成本效益高的血液檢測方法，用以識別發(fā)生在這一系列事件接近頂端的變化，從而有可能在更早階段識別出有風(fēng)險的患者。 “我們研究了一種血液中的蛋白質(zhì)，它對血管的形成至關(guān)重要，但似乎也在與認(rèn)知能力下降相關(guān)的血管通透性方面發(fā)揮作用，” 該研究作者、UCLA 醫(yī)學(xué)中心血管神經(jīng)學(xué)家、UCLA 大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院（David Geffen School of Medicine）瑪麗·S·伊斯頓阿爾茨海默病研究與護(hù)理中心（Mary S. Easton Center for Alzheimer's Research and Care）臨時聯(lián)合主任、醫(yī)學(xué)博士 Jason Hinman 博士說道。 “我們評估了具有不同血管風(fēng)險特征和從認(rèn)知正常到輕度失智癥不等的一大群患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血漿中這種蛋白質(zhì)，胎盤生長因子（Placental growth factor，PlGF）的水平可能可以作為生物標(biāo)志物，用于篩查和監(jiān)測認(rèn)知障礙和失智癥?！?腦內(nèi)血管內(nèi)壁功能異常的細(xì)胞越來越被認(rèn)為是導(dǎo)致腦小血管?。–erebral small vessel disease，CSVD）過程的關(guān)鍵驅(qū)動因素，而腦小血管病是認(rèn)知能力下降和失智癥的主要原因之一。據(jù)認(rèn)為，滲漏的血管會讓液體和炎性分子滲入腦組織。 腦小血管病通常通過昂貴的腦部磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷，在臨床 MRI 序列中，血管介導(dǎo)的腦損傷區(qū)域顯示為明亮的亮點(diǎn)，稱為腦白質(zhì)高信號（White matter hyperintensities，WMH）。腦白質(zhì)高信號和其他結(jié)構(gòu)變化是血管性腦損傷的晚期標(biāo)志物。 研究人員研究了幾個因素之間可能存在的關(guān)聯(lián)：血漿胎盤生長因子（PlGF）水平、一種高度敏感的研究型磁共振成像（MRI）測量指標(biāo)，腦白質(zhì)自由水（Free water，F(xiàn)W）積聚、腦白質(zhì)高信號以及患者的認(rèn)知評估得分。 研究結(jié)果與模型一致，表明胎盤生長因子水平升高會增加血管通透性，導(dǎo)致腦白質(zhì)中液體積聚、腦白質(zhì)高信號出現(xiàn)以及隨后的認(rèn)知障礙。 “作為腦小血管?。–SVD）以及血管性認(rèn)知障礙和失智癥（VCID）的生物標(biāo)志物，胎盤生長因子可作為一種成本效益高的篩查工具，用于在認(rèn)知能力下降悄然出現(xiàn)之前識別出有血管性腦損傷風(fēng)險的患者，”第一作者、醫(yī)學(xué)博士 Kyle Kern 說道，他是 UCLA 醫(yī)學(xué)中心血管神經(jīng)學(xué)家和 UCLA 大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院研究人員。 “作為一種簡單的血液檢測，這種工具不僅對患者和臨床醫(yī)生有價值，而且對于研究人員在臨床試驗(yàn)中篩選患者也具有重要意義，”他說道。 該研究由參與 MarkVCID 項(xiàng)目的研究人員進(jìn)行，MarkVCID 是一個多站點(diǎn)聯(lián)盟，旨在通過招募具有不同種族和民族背景、具有各種血管危險因素以及處于認(rèn)知障礙不同階段的參與者，來驗(yàn)證 CSVD 候選生物標(biāo)志物。參與者年齡為 55 歲或以上，并接受了腦部 MRI 和胎盤生長因子水平的血液檢測。 作者表示，雖然該研究的多中心設(shè)計(jì)和大規(guī)模、多樣化的樣本支持將胎盤生長因子作為生物標(biāo)志物使用，但仍需要額外的縱向研究來得出關(guān)于胎盤生長因子、自由水、腦白質(zhì)高信號和認(rèn)知之間關(guān)系中的因果關(guān)系和時間順序的結(jié)論。 理想情況下，胎盤生長因子可用于篩查年輕人群，對于這類人群，目前可用的治療和生活方式改變可能在認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)之前預(yù)防或逆轉(zhuǎn)血管損傷的有害影響。該研究小組正在招募患者以進(jìn)行未來研究。
