“將來我們可能用一些AI（人工智能）來輔助（醫(yī)療服務(wù)）。比如在家中，（可以通過）一些穿戴技術(shù)來完成血壓監(jiān)測、心電監(jiān)測、帕金森患者的監(jiān)測。通過AI、上門護(hù)士、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就把‘家庭醫(yī)院照護(hù)’的體系建立起來?！苯眨诘谌龑冕t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國際論壇上，中山大學(xué)常務(wù)副校長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）院長肖海鵬提出了該院構(gòu)建的新型健康網(wǎng)絡(luò)“FAH-DNA模式”。
“FAH-DNA模式”以中山一院（FAN為中山一院英文縮寫）為核心，依托醫(yī)生（Doctor）、護(hù)士（Nurse）和人工智能（Artificial Intelligence）3個載體，通過區(qū)域醫(yī)療中心、社會康養(yǎng)合作機(jī)構(gòu)、家庭健康照護(hù)服務(wù)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等路徑，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送達(dá)社區(qū)、家庭。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。肖海鵬表示，希望“通過這一新型健康網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，高效提升醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)能力、服務(wù)效率，使老百姓就醫(yī)的可及性、公平性、同質(zhì)性得到保護(hù)”。01 “DNA模式”推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)落地
近年來，我國持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。截至今年6月，我國已有序推進(jìn)13個類別的國家醫(yī)學(xué)中心和125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目落地實(shí)施，基本覆蓋醫(yī)療資源薄弱省份。國家醫(yī)學(xué)中心與國家區(qū)域醫(yī)療中心并稱“雙中心”，但二者功能定位各有側(cè)重。肖海鵬說：“國家醫(yī)學(xué)中心重視技術(shù)攻關(guān)，解決藥品、醫(yī)療設(shè)備、疫苗、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)等領(lǐng)域‘卡脖子’問題。而區(qū)域醫(yī)療中心，則瞄準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，建設(shè)目標(biāo)是‘群眾危急重癥、疑難病癥基本在省域內(nèi)得到解決’，實(shí)現(xiàn)國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的‘定向放大’?！?/span>中山一院是全國首批8家國家醫(yī)學(xué)中心（輔導(dǎo)類）創(chuàng)建單位之一，在“DNA模式”下，其選擇多地醫(yī)院作為合作共建對象。中山一院將接觸到的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、英國伯明翰大學(xué)、新加坡南洋理工大學(xué)等外國高校、研究機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)資源，用來幫扶區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)院及社會康養(yǎng)機(jī)構(gòu)。肖海鵬展示了一張樹狀關(guān)系圖：“DNA模式”作為樹根，吸取了來自眾多海外高校的“養(yǎng)分”，“國家醫(yī)學(xué)中心”是樹干，而枝葉部分覆蓋了大灣區(qū)、長三角、廣西等地的區(qū)域醫(yī)療中心，還延伸到了阿聯(lián)酋、老撾、多米尼克等國家。02 “DNA模式”輻射帶動體系中各級單位的發(fā)展
中山一院對口建設(shè)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（以下簡稱“廣西醫(yī)院”），已于2023年獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目。中山一院總院與廣西醫(yī)院建立了輪轉(zhuǎn)機(jī)制，在廣西醫(yī)院落實(shí)籌建時，中山一院派出耳鼻咽喉科副主任、鼻?？浦魅?、主任醫(yī)師李健領(lǐng)銜赴桂。他平移了中山一院各項(xiàng)管理制度及體系，包括信息化體系搭建等，又根據(jù)廣西屬地要求，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定醫(yī)院工作制度377項(xiàng)。隨著專家資源“下沉”，廣西多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)零的突破。肖海鵬介紹，廣西醫(yī)院在自身能力提升的同時，又向下幫扶了5個地級市的10家技術(shù)協(xié)作單位，一年多里，已輪派超過500名醫(yī)務(wù)人員，在神經(jīng)外科、骨科、心血管內(nèi)科等領(lǐng)域開展了院內(nèi)首例技術(shù)106項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)還組織完成了廣西首例罕見病龐貝病治療，成功救治了一名越南籍患兒。在半小時就能到香港、澳門的“粵港澳大灣區(qū)的幾何中心”廣州南沙，中山一院布局了南沙院區(qū)，并以此為中心打造大灣區(qū)30分鐘醫(yī)療救治圈，為急重癥患者的院間輸送救治爭取寶貴時間。與中山一院開展合作的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院丹娜法伯癌癥研究院首席醫(yī)療官克雷格·邦內(nèi)爾表示，在南沙院區(qū)，他們看到了中山一院在大數(shù)據(jù)和人工智能方面的新布局。比如智慧一體化物流系統(tǒng)，采用智能軌道物流系統(tǒng)、智能氣動物流系統(tǒng)、智能導(dǎo)車機(jī)器人物流系統(tǒng)、被服動力收集系統(tǒng)、廚余垃圾動力收集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)物流高度智能化。據(jù)了解，系列大數(shù)據(jù)和人工智能布局得到了同處在南沙區(qū)的香港科技大學(xué)（廣州）的支持。中山一院南沙院區(qū)副院長劉秋生介紹，醫(yī)院借此優(yōu)勢推動學(xué)科交叉融合創(chuàng)新，如胃腸外科馬晉平教授團(tuán)隊(duì)和港科大（廣州）溫維佳教授團(tuán)隊(duì)開展合作，開展三維模擬重建腸鏡鏡身狀態(tài)實(shí)時顯示輔助技術(shù)的探索。03 應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，升級家庭照護(hù)與社會康養(yǎng)服務(wù)
高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，意味著患者“求醫(yī)”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院“送醫(yī)上門”。“送醫(yī)上門”一方面在于完善建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，讓醫(yī)生在任何時間、任何地點(diǎn)都可以看診；另一方面在于建立起家庭醫(yī)療照護(hù)體系，讓病人在家里也能得到三甲醫(yī)院高質(zhì)量的照護(hù)?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起訂單，醫(yī)院健康管理中心接收訂單，指派醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老和慢病管理提供了新的解決方案。2023年年底，中山一院宣布與丹娜法伯癌癥研究院共同建設(shè)腫瘤研究中心，在“家庭醫(yī)院照護(hù)”領(lǐng)域共同探索新模式?？死赘瘛ぐ顑?nèi)爾提出了居家護(hù)理的好處：讓患者吃得更好、減少感染風(fēng)險、節(jié)省醫(yī)療支出，家人陪伴也有助于患者的康復(fù)。類比“網(wǎng)約車”“網(wǎng)約家政”的概念，中山一院把上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員稱為“網(wǎng)約護(hù)士”。2019年2月，國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)關(guān)于《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定6個省、直轄市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的試點(diǎn)地區(qū)。當(dāng)年7月，中山一院健康教育部主任護(hù)師林芳宇牽頭，與副主任護(hù)師謝鳳蘭一起籌備成立了一支護(hù)理上門服務(wù)的團(tuán)隊(duì)。2022年12月，一名患有急性髓系白血病、剛做完造血干細(xì)胞移植術(shù)幾個月的幼兒在家中接受了中山一院“網(wǎng)約護(hù)士”輸液港導(dǎo)管維護(hù)與血常規(guī)等采血檢查。由于孩子術(shù)后一直需要服用抗排異藥物，屬于低免疫力人群，到醫(yī)院就診有諸多不便。每兩周預(yù)約一次“網(wǎng)約護(hù)士”上門解決了這一困難，“網(wǎng)約護(hù)士”還能在護(hù)理之余為其答疑解惑。林芳宇介紹，為保障“網(wǎng)約護(hù)士”醫(yī)療行為安全，醫(yī)院采用護(hù)士雙人上門服務(wù)，做到全程“留痕”；醫(yī)院為護(hù)士購買相關(guān)保險，并保證其經(jīng)濟(jì)收入，以提高護(hù)士們的積極性。要在家中實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院同質(zhì)化的照護(hù)，也意味著更多挑戰(zhàn)。比如，醫(yī)院如何及時掌握患者健康狀況，從而在緊急情況發(fā)生時及時介入？“未來，依托AI技術(shù)、可穿戴設(shè)備等，醫(yī)護(hù)人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)時掌握居家患者的情況，及時進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)?！毙ずｙi說。
