腦脊液，可以無創(chuàng)檢查嗎？

人體內(nèi)70%含量是水，水在人體因功能環(huán)境等又被賦予諸多名稱，今天了解的是無色透明的腦脊液，我們將通過影像人的角度帶大家熟悉，腦脊液（簡寫CSF）掃描診斷，以及為臨床和患者帶來的價值。

什么是腦脊液？

腦脊液是一種清澈、無色的液體，主要在大腦的腦室內(nèi)產(chǎn)生，有保護腦和脊髓、為大腦提供營養(yǎng)、排除代謝廢物的功能。腦脊液的循環(huán)：腦脊液不是一潭死水，而是不斷生成和被吸收，因此處于循環(huán)之中。循環(huán)受阻，是腦積水的重要原因。

臨床看什么？

這是個值得思考的問題，無非是CSF是否符合生理正常。大體上來看兩點：解剖和功能。

我們影像能給臨床提供這些嗎？

答案是肯定的。

3.0T MR平掃腦脊液電影成像技術(shù)：直觀、準(zhǔn)確、無創(chuàng)，能顯示腦脊液的解剖結(jié)構(gòu)，直觀發(fā)現(xiàn)各個腦室是否異常，尤其是對中腦導(dǎo)水管的觀察非常有利，后處理軟件可以測量此處的腦脊液流量和流速，幫助辨別是否有病變。

為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

腦脊液流動電影

特點：

1、利用射頻相位調(diào)制的辦法進行磁化率偽影位移，經(jīng)兩次采集重建生成無磁化率偽影的圖像；

2、信噪比更強(高清，質(zhì)量高)；

案例解析

女，30歲，確診頸髓空洞癥7~8年。分別于2021年12月、2022年6月手術(shù)治療，未予藥物治療。

檢查項目：3.0MR平掃電影成像腦脊液

顱腦MR示："脊髓空洞癥"術(shù)后，掃描范圍內(nèi)上段頸髓增粗，內(nèi)見縱行管狀異常信號，T2WI呈明顯高信號，TIWI呈低信號，壓水像呈低信號，邊界清晰，向上累及延右側(cè)，后頸部皮下見瘢痕。余所示大腦半球、基底節(jié)區(qū)、小腦等腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號；中線結(jié)構(gòu)居中。幕上腦室無擴張，腦溝、腦裂無增寬；3D-CISS顯示中導(dǎo)水管通暢，未見增寬及狹窄，CSF-FLOW及后處理數(shù)據(jù)提示，中腦導(dǎo)水管水平凈流量未見下降，流速未見減低。

影像診斷及建議:

"脊髓空洞癥"術(shù)后：

1.MRI綜合評估:上段頸髓空洞術(shù)后改變。

2.CSF-FLOW成像未見明確腦脊液梗阻征象。（腦脊液流速等如上圖所示）

臨床適應(yīng)癥

1、交通性腦積水和梗阻性腦積水；

2. 腦積水術(shù)后療效評估；

3. 判斷顱內(nèi)囊腫與腦脊液是否相通；

4. 對Chiari I型畸形手術(shù)前后情況評估。

患者角度價值點

1、非侵襲性避免了傳統(tǒng)侵入性檢查方法帶來的額外風(fēng)險；

2、明確病灶類型、部位、程度，了解病情；

3、有助患者得到更適合的治療方案，及術(shù)后恢復(fù)狀況評估；

4、減少并發(fā)癥，避免非必要手術(shù)風(fēng)險；

5、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；

6、有助精診斷、有效治療，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上，腦脊液電影成像技術(shù)在臨床中具有的優(yōu)勢，能夠為患者提供更加精、有效的診斷和治療方案，從而減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量。