腦脊液，可以無(wú)創(chuàng)檢查嗎？

人體內(nèi)70%含量是水，水在人體因功能環(huán)境等又被賦予諸多名稱，今天了解的是無(wú)色透明的腦脊液，我們將通過(guò)影像人的角度帶大家熟悉，腦脊液（簡(jiǎn)寫(xiě)CSF）掃描診斷，以及為臨床和患者帶來(lái)的價(jià)值。

什么是腦脊液？

腦脊液是一種清澈、無(wú)色的液體，主要在大腦的腦室內(nèi)產(chǎn)生，有保護(hù)腦和脊髓、為大腦提供營(yíng)養(yǎng)、排除代謝廢物的功能。腦脊液的循環(huán)：腦脊液不是一潭死水，而是不斷生成和被吸收，因此處于循環(huán)之中。循環(huán)受阻，是腦積水的重要原因。

臨床看什么？

這是個(gè)值得思考的問(wèn)題，無(wú)非是CSF是否符合生理正常。大體上來(lái)看兩點(diǎn)：解剖和功能。

我們影像能給臨床提供這些嗎？

答案是肯定的。

3.0T MR平掃腦脊液電影成像技術(shù)：直觀、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)，能顯示腦脊液的解剖結(jié)構(gòu)，直觀發(fā)現(xiàn)各個(gè)腦室是否異常，尤其是對(duì)中腦導(dǎo)水管的觀察非常有利，后處理軟件可以測(cè)量此處的腦脊液流量和流速，幫助辨別是否有病變。

為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

腦脊液流動(dòng)電影

特點(diǎn)：

1、利用射頻相位調(diào)制的辦法進(jìn)行磁化率偽影位移，經(jīng)兩次采集重建生成無(wú)磁化率偽影的圖像；

2、信噪比更強(qiáng)(高清，質(zhì)量高)；

案例解析

女，30歲，確診頸髓空洞癥7~8年。分別于2021年12月、2022年6月手術(shù)治療，未予藥物治療。

檢查項(xiàng)目：3.0MR平掃電影成像腦脊液

顱腦MR示："脊髓空洞癥"術(shù)后，掃描范圍內(nèi)上段頸髓增粗，內(nèi)見(jiàn)縱行管狀異常信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)，TIWI呈低信號(hào)，壓水像呈低信號(hào)，邊界清晰，向上累及延右側(cè)，后頸部皮下見(jiàn)瘢痕。余所示大腦半球、基底節(jié)區(qū)、小腦等腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)；中線結(jié)構(gòu)居中。幕上腦室無(wú)擴(kuò)張，腦溝、腦裂無(wú)增寬；3D-CISS顯示中導(dǎo)水管通暢，未見(jiàn)增寬及狹窄，CSF-FLOW及后處理數(shù)據(jù)提示，中腦導(dǎo)水管水平凈流量未見(jiàn)下降，流速未見(jiàn)減低。

影像診斷及建議:

"脊髓空洞癥"術(shù)后：

1.MRI綜合評(píng)估:上段頸髓空洞術(shù)后改變。

2.CSF-FLOW成像未見(jiàn)明確腦脊液梗阻征象。（腦脊液流速等如上圖所示）

臨床適應(yīng)癥

1、交通性腦積水和梗阻性腦積水；

2. 腦積水術(shù)后療效評(píng)估；

3. 判斷顱內(nèi)囊腫與腦脊液是否相通；

4. 對(duì)Chiari I型畸形手術(shù)前后情況評(píng)估。

患者角度價(jià)值點(diǎn)

1、非侵襲性避免了傳統(tǒng)侵入性檢查方法帶來(lái)的額外風(fēng)險(xiǎn)；

2、明確病灶類(lèi)型、部位、程度，了解病情；

3、有助患者得到更適合的治療方案，及術(shù)后恢復(fù)狀況評(píng)估；

4、減少并發(fā)癥，避免非必要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；

5、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；

6、有助精診斷、有效治療，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上，腦脊液電影成像技術(shù)在臨床中具有的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊咛峁└泳?、有效的診斷和治療方案，從而減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量。