10名患者使用間充質干細胞后，跟腱疼痛恢復更快，更加滿意

今日分享一則間充質干細胞治療跟腱病相關的臨床案例。10名跟腱病患者接受了自體間充質干細胞移植后，疼痛感減輕，肌腱厚度得到改善，且未出現(xiàn)嚴重副作用，證實了自體間充質干細胞移植對跟腱病安全有效。與此同時，研究數(shù)據(jù)還顯示，與傳統(tǒng)治療相比，MSCs療法不僅效果更佳，且恢復周期更短，患者滿意度高。這項研究為間充質干細胞局部注射治療跟腱病帶來了臨床依據(jù)。

跟腱，作為人體中大的肌腱，連接著小腿肌肉與腳跟，承擔著行走、跳躍的重任。然而，過度使用或損傷常導致跟腱病，引發(fā)疼痛與功能障礙。

跟腱病有致殘可能，影響超過 50% 的跑步者，因此如何進行管理是一項挑戰(zhàn)。

目前主要的非手術治療是運動療法、矯形器、針灸、物理治療和沖擊波療法等。傳統(tǒng)治療手段雖能緩解癥狀，但難以治，且常伴隨副作用。新臨床研究證實[1]：自體來源的間充質干細胞對治療跟腱病安全有效。

間充質干細胞（MSCs），源于多種組織，如骨髓、脂肪、臍帶、胎盤等，具備分化為多種細胞類型的能力，如骨細胞、軟骨細胞、肌細胞。同時，MSCs能分泌生長因子與細胞因子等活性物質，促進組織再生，調節(jié)免疫反應，為跟腱損傷的治療提供新策略。

事實上，在人類肌腱研究中，多種來源的 MSC 已被用于治療髕骨肌腱病、肌腱斷裂和肩袖病等。另外，在類似于人類跟腱病的自然發(fā)生肌腱病的大型動物模型中進行的臨床前研究表明，自體間充質干細胞植入對病變的修復有益。

臨床實踐證實：自體間充質干細胞治療跟腱病安全有效

近期，一項發(fā)表在scientific reports雜志上的文獻分享了使用自體培養(yǎng)的間充質干細胞治療跟腱病的臨床數(shù)據(jù)[1]。

作者針對肌腱病患者進行了首人體研究，以評估自體 MSC 注射在患有非插入性跟腱病的人類患者中的安全性和有效性。

研究對象：共10 例患者，平均年齡 47 歲，跟腱中段疼痛和腫脹超過 6 個月；

干預措施：自體間充質干細胞跟腱內注射 （中位 12.2 × 10^6，范圍 5-19 × 10^6細胞）；

在局部麻醉和灰度超聲控制下為患者進行干細胞注射，確定大前后肌腱厚度的區(qū)域，將針頭插入病變近端 1 cm 處并穿過異常肌腱，結束于遠端 1 cm。

隨訪時間：持續(xù)24 周。

監(jiān)測指標：在 MSC 植入后 6 、 12 和 24 周，患者接受臨床評估、不良事件回顧、常規(guī)超聲成像、UTC，并完成 VISA-A 、 VAS 疼痛、 MOXFQ 和 EQ-5D-5L的評估。

臨床結果：

（1）安全性：未觀察到嚴重不良反應或重要醫(yī)學事件 （發(fā)生率 0%，95% 置信區(qū)間，CI 0% 至 31%）。在MSC治療后或者注射過程中未觀察到 并發(fā)癥。

（2）臨床結局指標：

基線和注射后 6、12 和 24 周患者報告的臨床測量結果如圖所示。

△ 除了從基線到 6 周的社交互動分量表外，所有三個 MOXFQ 分量表，其中較低的分數(shù)代表更好的結果，在 6 、 12 和 24 周時與基線相比都有顯著改善。

△ 到 24 周，MOXFQ 疼痛評分從基線的平均 （± sd） 52 ± 11 提高到25± 18 （p < 0.001）。

△ VAS 疼痛在 6 、 12 和 24 周時改善得越來越明顯。

△ 8 例患者的 MOXFQ 疼痛和 VISA-A 評分從基線提高> 12 分至 24 分。

△ 在 24 周時，10 名患者中有 8 名取得了成功的結果，定義為結果評分相對于基線達到或超過 MCID 的變化（即，在 MOXFQ 疼痛分量表和 VISA-A 上> 12 分）。

△ 超聲結局顯示，跟腱的大前后厚度在 12 周內與基線沒有顯著變化，但在 24 周時平均減少 0.8 毫米。

研究結論：

（1）接受MSCs治療的患者，其疼痛感減輕，肌腱厚度得到改善，且未出現(xiàn)嚴重副作用，證實自體間充質干細胞移植對跟腱病安全有效。

（2）與傳統(tǒng)治療相比，MSCs療法不僅效果更佳，且恢復周期更短，患者滿意度高。

間充質干細胞：多種運動損傷的新選擇

近年來，間充質干細胞在運動醫(yī)學上的潛力不斷被挖掘，除了跟腱病，間充質干細胞在韌帶損傷、肌腱炎、軟骨缺損、肌肉損傷、骨折和神經(jīng)損傷等領域的應用前景也不斷有臨床數(shù)據(jù)報道。

對于不同的運動損傷，干細胞療法都可能帶來獨特的優(yōu)勢。下表盤點了干細胞在運動醫(yī)學種的潛在益處。

疾病

干細胞的潛在好處

· 韌帶損傷

加速愈合，增加組織再生，減少炎癥，改善生物力學性能

肌腱炎

改善肌腱愈合，減輕疼痛和炎癥，增加膠原蛋白的產(chǎn)生，提高肌腱的強度和靈活性

軟骨損傷

改善軟骨再生，減輕疼痛和炎癥，改善關節(jié)功能，降低患骨關節(jié)炎的風險

肌肉損傷

改善肌肉愈合，增加肌肉力量和功能，減少肌肉萎縮，降低再損傷的風險

骨折

改善骨愈合，增加骨密度和強度，降低骨不連或延遲愈合的風險

神經(jīng)系統(tǒng)損傷

改善神經(jīng)再生，增強運動功能和感官知覺，減輕疼痛和炎癥

小結

在跟腱病等運動損傷治療中，MSCs通過局部注射，直達損傷部位，可以迅速融入肌腱環(huán)境。未來，隨著干細胞技術的不斷進步，標準化制備、劑量優(yōu)化、長期療效評估等將成為研究重點。隨著更多臨床的開展，MSCs治療有望推廣至更廣泛的患者群體。

間充質干細胞，這一生物醫(yī)學領域的創(chuàng)新療法，正逐步改變跟腱病的治療格局。它不僅為患者提供了一種安全、更有效的治療選擇，更開啟了生物治療的新篇章。未來，隨著研究的深入，我們有理由相信，間充質干細胞將為更多疾病治療帶來革命性突破。