深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，探索實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資制等靈活多樣的分配方式，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。
近日，青島市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青島市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》（以下簡稱《方案》），《方案》明確構(gòu)建“六大體系”，提出了27項落實措施，著眼2025年關(guān)鍵時間節(jié)點，設立42項指標體系，其中定量指標30項，積極引導重點任務落地見效。《方案》提到：到2025年，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，初步形成有序就醫(yī)和診療新格局。到2035年，建立體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提供安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效、公平可及、便捷舒心的醫(yī)療衛(wèi)生服務。明確功能定位，重塑責任明晰、
功能互補的市縣鎮(zhèn)村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的導向作用，均衡布局醫(yī)療衛(wèi)生資源?？茖W統(tǒng)籌公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，精核定全市床位資源，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院級別等次。以提高縣域就診率為重點，建立健全落實功能定位的體制機制和監(jiān)管辦法，增強各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位的剛性約束力。完善分級診療工作機制，明確雙向轉(zhuǎn)診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術(shù)方案，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。到2025年，建立三級醫(yī)院以收治疑難罕見、急危重癥為主，二級醫(yī)院以收治常見病、多發(fā)病為主的醫(yī)療體系，縣域就診率達到90%以上。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)
深入推進高水平醫(yī)院建設，持續(xù)開展區(qū)域醫(yī)療中心“攀登計劃”，加快國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，做實做強省級綜合類和?？祁悈^(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推進臨床重點?？啤芭史逵媱潯?，支持高水平?？茽巹?chuàng)國家臨床重點專科，建設省級高水平臨床?？迫?。持續(xù)加強省市級臨床醫(yī)學研究中心建設，積極創(chuàng)建省級醫(yī)學中心。到2025年，至少新增2個國家臨床重點?？平ㄔO項目，力爭在省級醫(yī)學中心創(chuàng)建上實現(xiàn)突破。持續(xù)增強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院）綜合能力建設，推動縣級醫(yī)院牽頭在臨床服務、資源共享、急診急救、高質(zhì)量管理等方面加快建設“五大中心”，發(fā)揮城鄉(xiāng)間服務紐帶作用。完善臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點發(fā)展急診、兒科、婦產(chǎn)、重癥、腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、老年、康復、感染性疾病等?？啤?/span>圍繞縣域外轉(zhuǎn)率較高的前五位病種，推進三級醫(yī)院對口幫扶計劃，通過人員、技術(shù)幫扶加快補齊短板，重點提升急危重癥搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和心腦血管等重大疾病診療能力。到2025年，納入國家“千縣工程”的縣級醫(yī)院全部具備三級醫(yī)院服務能力水平。織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
實施基層醫(yī)療服務能力提升行動，持續(xù)推進標準化建設，優(yōu)化縣域次中心和中心村衛(wèi)生室布局，加快發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。完善家庭醫(yī)生制度，建立以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動的家庭醫(yī)生簽約模式，提供綜合連續(xù)的健康管理服務。發(fā)揮鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院樞紐功能，與上級醫(yī)院開設聯(lián)合病房、一體化門診，增強二級及以下常規(guī)手術(shù)服務能力。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓，落實“鄉(xiāng)管村用”“鄉(xiāng)聘村用”，持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力。到2025年，50%以上的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家優(yōu)質(zhì)服務推標準，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達到65%以上。推進體系整合，構(gòu)建體系完整、
分工協(xié)作的連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
創(chuàng)新緊密型城市醫(yī)療集團建設
穩(wěn)步推進緊密型城市醫(yī)療集團國家試點，支持市南區(qū)試點康復類疾病住院患者按床日康復支付方式付費改革。建立健全管理體制和運行機制，推動集團內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下沉和分級診療，實現(xiàn)“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”發(fā)展。科學制定權(quán)責清單，統(tǒng)籌規(guī)劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等事項，探索賦予集團人員招聘、崗位聘用、績效分配、運營管理自主權(quán)。鼓勵各級疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)主動、規(guī)范參與醫(yī)聯(lián)體建設，明確其地位、職能和作用。到2025年，緊密型城市醫(yī)療集團管理體制基本成熟，初步形成“青島特色經(jīng)驗”。健全黨委政府主導、多部門協(xié)同推進機制，完善投入保障、人事薪酬、醫(yī)保支付等政策。建立責任、管理、服務、利益共同體，實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息等統(tǒng)一管理。健全縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院協(xié)作機制，通過專家派駐、?？乒步?、遠程醫(yī)療、科研協(xié)作等方式，實現(xiàn)“城鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體”發(fā)展。加強醫(yī)共體內(nèi)床位、號源、設備統(tǒng)籌調(diào)配和使用，適度增加基層醫(yī)療機構(gòu)床位，推動專家號源下沉基層、大型設備共享和遠程診斷，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”。到2025年，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診更加暢通有序，初步形成“青島佳實踐”。健全完善重大疾病專科聯(lián)盟建設規(guī)劃，以國家和省臨床重點專科為主體，組建癌癥、心腦血管、呼吸、感染性疾病、代謝性疾病等重大疾病?？坡?lián)盟。組織牽頭學科制定聯(lián)盟內(nèi)?？瓢l(fā)展計劃，明確診療規(guī)范、操作指南及轉(zhuǎn)診標準，建立?？茖２?shù)據(jù)庫，實現(xiàn)重點病種診療同質(zhì)化，提高重大疾病標準化救治能力。加強聯(lián)盟內(nèi)?？茖２♂t(yī)防協(xié)同發(fā)展，逐步實現(xiàn)同篩同查、?？乒步ā①Y源共享、信息互通、同質(zhì)管理，形成?？茖２∫惑w化防治網(wǎng)絡。到2025年，形成覆蓋全市疾病譜主要疾病和影響健康期望壽命重點病種的重大疾病防治矩陣，基本實現(xiàn)疑難危重疾病不出市的目標。健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務體系，以“三高一慢”為試點病種，建立統(tǒng)一的藥品供應和采購目錄，逐步推開中心藥房建設，實現(xiàn)藥品銜接和共享。探索制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務規(guī)范，構(gòu)建統(tǒng)一供應藥品的知識庫、處方審核的規(guī)則庫，實現(xiàn)藥學服務同質(zhì)化、藥品信息標準化、合理用藥規(guī)范化。探索慢性病長期處方管理，研究制定開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、安全告知等政策，經(jīng)評估合格者，一次可開具12周內(nèi)的相關(guān)藥品。到2025年，基本形成上下銜接、目錄一致、定期隨訪指導的藥學服務體系。優(yōu)化服務網(wǎng)絡，構(gòu)建富有韌性、
特色鮮明的全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
優(yōu)化公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
建立健全疾控、采供血、職業(yè)健康、精神心理等專業(yè)公共衛(wèi)生服務體系，持續(xù)推進專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。深化疾病預防控制中心改革試點，健全績效工資制度，逐步開展綜合評價和等級評審，爭創(chuàng)省級區(qū)域公共衛(wèi)生中心。到2025年，各級疾病預防控制中心總體達到標準化建設標準，每個區(qū)（市）至少確定1家經(jīng)備案的二級以上公立醫(yī)院承擔職業(yè)健康檢查工作。健全監(jiān)測預警體系，完善多點觸發(fā)監(jiān)測預警平臺，橫聯(lián)學校、機場、港口、養(yǎng)老機構(gòu)等重點場所，縱聯(lián)各類實驗室和醫(yī)療機構(gòu)，提高早發(fā)現(xiàn)能力。到2025年，構(gòu)建平急結(jié)合、分級分層分流的重大疫情防治體系，進一步提高科學應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目，推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)建設。完善中醫(yī)藥服務體系，加快標準化建設，做強做大市級龍頭中醫(yī)醫(yī)院，培育區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療副（次）中心，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓推廣中心。精提升基層中醫(yī)藥服務能力，推廣中醫(yī)“五個全科化”，推動國家標準“鎮(zhèn)街中醫(yī)館、村居中醫(yī)閣”建設。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務特色，完善“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥適宜技術(shù)”，推進“中醫(yī)處方一件事”數(shù)字化改革，開展“百味千膳進萬家”活動。到2025年，建立1個省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，爭創(chuàng)1—2個全國基層中醫(yī)藥工作示范縣。深入建設區(qū)域婦幼健康聯(lián)合體，建立婦幼健康管理平臺，加快推進婦幼保健機構(gòu)標準化建設，實現(xiàn)全市婦幼保健服務一體化、管理同質(zhì)化。到2025年，建立以婦幼保健機構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎，以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐的婦幼健康服務體系。科學布局院前急救站點，優(yōu)化急救車輛和人員配置，裝載醫(yī)療、通訊等智能裝備，完善院前急救和院內(nèi)急診銜接機制，推進急診急救規(guī)范化、標準化、一體化建設。加強智能急救建設，探索急救中心與急診急救“五大中心”間建立實時交互智能平臺，做好院前急救和院內(nèi)急診同步響應，實現(xiàn)患者“上車即入院”。積極發(fā)展航空醫(yī)療救護、海上醫(yī)療救護，探索完善管理標準和服務規(guī)范，構(gòu)建陸海空協(xié)同機制和立體急救網(wǎng)絡。到2025年底，急救呼叫滿足率、急救電話5秒內(nèi)接聽率、3分鐘出車率達到96%以上，緊急醫(yī)學救援能力大幅提升。推進功能整合，構(gòu)建連續(xù)協(xié)同、
兼容并蓄的融合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)間人才、培訓、服務、信息等深度協(xié)作，推動重點傳染病和慢性病醫(yī)防融合管理。強化各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，加快公共衛(wèi)生（疾病預防控制）科室標準化建設，將落實公共衛(wèi)生責任納入醫(yī)院等級評審等綜合評價。到2025年，重點傳染病和慢性病醫(yī)防融合機制基本建立，初步形成以患者為中心的篩查、診治、康復、隨訪、健康教育全流程、全鏈條“防治結(jié)合”新業(yè)態(tài)。推進國家安寧療護試點、省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行市建設，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，積極發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務和安寧療護。到2025年，50%以上的區(qū)（市）建成1所康復醫(yī)院或護理院，每個區(qū)（市）至少設置1處安寧療護病區(qū)，基本形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式。建立中西醫(yī)協(xié)同機制，完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)聯(lián)合會診、中西藥聯(lián)合治療制度，將中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)指標作為醫(yī)院等級評審的重要內(nèi)容。到2025年，爭創(chuàng)1—2個省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，建設4個市級“旗艦”醫(yī)院、4個“旗艦”科室，基本建成“中西醫(yī)結(jié)合”新體系。建立健全嬰幼兒照護服務體系，發(fā)展多種形式的普惠性托育服務。建立托育與中醫(yī)藥服務耦合機制，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術(shù)，指導掌握中醫(yī)飲食、保健等知識技能。到2025年，市、區(qū)（市）力爭各建設１所承擔指導功能的綜合性托育服務中心，全市每千人托位數(shù)達到46個，構(gòu)建“醫(yī)育結(jié)合”新模態(tài)。持續(xù)推進“全市一家醫(yī)院”建設，推動工程技術(shù)、信息技術(shù)與醫(yī)療服務深度融合，在智慧醫(yī)療、智慧公共衛(wèi)生、數(shù)字健康管理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”等領(lǐng)域，推出一批普惠性強、成熟度高的場景應用。到2025年，培育一批具有青島特色的“醫(yī)工結(jié)合”成果，打造“醫(yī)工結(jié)合”新生態(tài)。推進能力提升，構(gòu)建服務優(yōu)質(zhì)、
管理科學的高質(zhì)量發(fā)展保障體系
