阿爾茨海默病患者更容易出現(xiàn)心理健康癥狀，這些癥狀可能先于記憶問題出現(xiàn)

記憶力和其他思維能力下降是阿爾茨海默病的癥狀。然而，許多患有此病的人還會出現(xiàn)心理健康癥狀，如躁動、抑郁、淡漠和睡眠障礙。

波士頓大學(xué)（Boston University）Chobanian & Avedisian 醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)表的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病背后的病理可能是情緒和行為癥狀的直接原因。此外，他們還發(fā)現(xiàn)當(dāng)阿爾茨海默病患者記憶力和思維能力下降時(shí)，他們的心理健康狀況往往會變得更糟。研究于近日發(fā)表在《阿爾茨海默病雜志》（Journal of Alzheimer's Disease）上。

“阿爾茨海默病患者的心理健康癥狀是一個(gè)嚴(yán)重的問題，因?yàn)樗鼈儠颊呒捌浼胰说纳钯|(zhì)量產(chǎn)生重大影響。重要的是，這些癥狀可能在思維和記憶問題出現(xiàn)之前就已經(jīng)出現(xiàn)，我們需要更好地了解導(dǎo)致這些早期癥狀的原因，以便更好地管理它們，”神經(jīng)病學(xué)副教授、通訊作者 Michael Alosco 博士說。

研究人員調(diào)查了國家阿爾茨海默病協(xié)調(diào)中心（National Alzheimer's Coordinating Center，NACC）的參與者，這是一個(gè)大型國家數(shù)據(jù)庫，可公開訪問，以促進(jìn)對阿爾茨海默病及類似類型失智癥的研究。這些患者接受了腦脊液（CSF）樣本分析，以檢測阿爾茨海默病的標(biāo)志物，并進(jìn)行了記憶測試、失智癥嚴(yán)重程度評估和護(hù)理人員或家庭成員對其心理健康癥狀的評分。然后對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，腦脊液標(biāo)志物指示的與阿爾茨海默病相關(guān)的蛋白質(zhì)水平越高，預(yù)測的心理健康癥狀就越多，這僅部分由認(rèn)知癥狀解釋。也就是說，心理健康癥狀并非完全由對記憶困難的反應(yīng)引起，而可能是與阿爾茨海默病相關(guān)的潛在腦變化的直接結(jié)果。

此外，更嚴(yán)重的心理健康癥狀和記憶困難會導(dǎo)致日常功能更加困難。然而，其中一些聯(lián)系僅在失智癥患者納入研究時(shí)才成立?！斑@表明，在阿爾茨海默病的早期階段，心理健康癥狀可能來自各種生活因素，但隨著疾病的進(jìn)展，阿爾茨海默病本身更可能是原因，”該學(xué)院神經(jīng)病學(xué)助理教授、第一作者 Brandon Frank 博士解釋說。

據(jù)研究人員稱，被診斷為阿爾茨海默病的患者可能仍會因其他原因而遭受心理健康問題?！耙虼耍?/span>采用整體治療方法很重要。認(rèn)知康復(fù)等治療可以幫助患者應(yīng)對記憶困難，同時(shí)也有助于他們感覺更好，” Frank 補(bǔ)充說。

背景：神經(jīng)精神癥狀（NPS）可能是阿爾茨海默?。ˋD）的早期表現(xiàn)。然而，在整個(gè)疾病譜中，NPS、認(rèn)知和AD生物標(biāo)志物之間的關(guān)聯(lián)尚不清楚。

目的：我們分析了腦脊液（CSF）中AD生物標(biāo)志物（Aβ1-42、p-tau181）、認(rèn)知功能和NPS之間的橫斷面中介途徑。

方法：主要模型包括來自國家阿爾茨海默病協(xié)調(diào)中心（NACC）數(shù)據(jù)集的781名參與者，他們使用Lumipulse技術(shù)對CSF進(jìn)行了AD生物標(biāo)志物分析。使用神經(jīng)精神癥狀問卷（NPI-Q）評估NPS。我們使用統(tǒng)一的MMSE/MoCA以及對AD病理敏感的神經(jīng)心理學(xué)測試（如故事回憶、命名、動物流暢性和連線測試B）來評估認(rèn)知功能。使用臨床失智評定量表（CDR）評估失智嚴(yán)重程度。在結(jié)構(gòu)方程模型框架中，使用Kemeny度量協(xié)方差估計(jì)中介模型，并控制年齡、教育程度、性別和APOE ε4基因型。

結(jié)果：樣本為老年人（M=73.85，SD=6.68；男性占49.9%，390人；失智占27.9%，218人），主要為白人（n=688，88.1%）。較高的p-tau181/Aβ1-42比值預(yù)測了較高的NPI-Q得分，這部分由MMSE/MoCA得分介導(dǎo)，在第二個(gè)模型中，則由故事回憶介導(dǎo)。其他途徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均。MMSE/MoCA和NPI-Q均獨(dú)立介導(dǎo)了p-tau181/Aβ1-42比值與CDR整體損傷之間的關(guān)聯(lián)。在排除失智的情況下，p-tau181/Aβ1-42比值與NPI-Q不再相關(guān)。

結(jié)論：NPS可能通過直接和間接途徑繼發(fā)于認(rèn)知障礙和AD病理。在AD中，NPS獨(dú)立預(yù)測失智的嚴(yán)重程度。然而，在沒有失智的樣本中，AD病理在NPS中可能起的作用較小。