藥品目錄是醫(yī)保基金所支付費(fèi)用的藥品范圍,目錄內(nèi)品種包括西藥、中成藥、中藥飲片等?,F(xiàn)行版國家醫(yī)保目錄中,共計(jì)有3088種西藥和中成藥,以及892種中藥飲片。在此基礎(chǔ)上,各省還將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入了本地區(qū)的醫(yī)保目錄。國家醫(yī)保局成立以來,醫(yī)保藥品目錄管理取得積極進(jìn)展:
一是品種范圍實(shí)現(xiàn)全國基本統(tǒng)一。目錄內(nèi)西藥和中成藥由國家層面統(tǒng)一確定和管理,各地不作調(diào)整,支付范圍全國統(tǒng)一,不僅體現(xiàn)了制度公平,也有利于異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
二是品種范圍逐步擴(kuò)大,保障能力穩(wěn)步提升。醫(yī)保局成立后,建立了動態(tài)調(diào)整機(jī)制,每年都將一些新上市的新藥好藥增補(bǔ)進(jìn)入目錄,6年累計(jì)納入藥品744種,目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種,增加至目前的3088種,保障水平提升。特別是腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病、自身免疫性疾病等治療領(lǐng)域,目錄內(nèi)品種數(shù)量和藥品療效大幅提升,實(shí)現(xiàn)了保障范圍與疾病流行和臨床用藥需求更高程度的匹配。統(tǒng)計(jì)顯示,目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中,目錄內(nèi)品種的采購金額占比已超過90%。
三是通過談判等措施,引導(dǎo)目錄內(nèi)藥品價格回歸合理,大幅減輕了患者負(fù)擔(dān)。新版藥品目錄是從2024年1月1日起執(zhí)行的,2024年1-2月,醫(yī)保基金已為397個協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付154.5億元,3950萬人次的參?;颊邚闹惺芤?。以用于治療慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓的藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片為例,進(jìn)醫(yī)保目錄前,該藥日均治療費(fèi)用近70元,2019年準(zhǔn)入談判及兩次續(xù)約后,現(xiàn)個人日均治療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后不足5元,切實(shí)減輕了患者用藥負(fù)擔(dān),初步統(tǒng)計(jì),僅1-2月份就有超過500萬人次獲益。