記者從廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站獲悉，《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）于近日發(fā)布，并于2024年1月1日起實(shí)施，明確了特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模不能超過(guò)10%，急診、重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目不列入特需服務(wù)項(xiàng)目。
嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模
《辦法》明確，特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨(dú)立區(qū)域開(kāi)展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時(shí)間、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、就醫(yī)體驗(yàn)等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿(mǎn)足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)體現(xiàn)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的反哺作用，落實(shí)廣東省公立醫(yī)院薪酬制度有關(guān)要求，主要用于人員績(jī)效，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?！掇k法》適用于廣東省內(nèi)具備獨(dú)立法人資格和獨(dú)立核算的二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)的備案管理、組織實(shí)施和指導(dǎo)監(jiān)督。
特需醫(yī)療服務(wù)要在保證基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量的前提下開(kāi)展，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目（含特需服務(wù)項(xiàng)目和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目）的合計(jì)數(shù)量和合計(jì)費(fèi)用所占比例分別不超過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含跨地級(jí)市的非獨(dú)立法人資格的分院或院區(qū)）上年度已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目總數(shù)量和醫(yī)療收入的10%。個(gè)性化需求較為集中的口腔、眼科、整形、婦產(chǎn)等專(zhuān)科醫(yī)院以及廣東省內(nèi)與港澳（臺(tái)）共建醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目合計(jì)數(shù)量和合計(jì)費(fèi)用占比超過(guò)10%的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上年度基本醫(yī)療服務(wù)量減少的情況下，本年度不增加特需服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)模。
急診、重癥監(jiān)護(hù)不列入特需項(xiàng)目
《辦法》明確，特需服務(wù)項(xiàng)目在廣東省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄內(nèi)選擇形成，并明確拓展的特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不得以特需服務(wù)項(xiàng)目的形式變相新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
列入特需服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合以下特征之一：廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中屬于“一般醫(yī)療服務(wù)”的項(xiàng)目；屬于市級(jí)以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的項(xiàng)目；以非疾病治療為目的的項(xiàng)目；現(xiàn)行價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比未達(dá)60%的項(xiàng)目。
符合上述特征，但屬于以下情形的不列入特需服務(wù)項(xiàng)目：院前急救、急診、重癥監(jiān)護(hù)有關(guān)的項(xiàng)目；我省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中屬于“醫(yī)學(xué)影像”“超聲檢查”“檢驗(yàn)”的項(xiàng)目；國(guó)家和省規(guī)定不宜納入特需醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目。
特需醫(yī)療服務(wù)在獨(dú)立區(qū)域開(kāi)展
根據(jù)《辦法》，特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在劃定的獨(dú)立區(qū)域開(kāi)展，實(shí)行獨(dú)立管理，不能與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域混用。
特需門(mén)診應(yīng)具備獨(dú)立的診區(qū)。有獨(dú)立的診室、候診室等，并有明顯標(biāo)識(shí)加以區(qū)別，有專(zhuān)人為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。診區(qū)內(nèi)的診療環(huán)境整潔、舒適，設(shè)專(zhuān)用導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，輔助服務(wù)設(shè)施應(yīng)滿(mǎn)足個(gè)性化要求。出診醫(yī)生應(yīng)具有及以上職稱(chēng)。除夜診和節(jié)假日外，以上職稱(chēng)醫(yī)生個(gè)人（院士、享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、退休返聘的特邀專(zhuān)家除外）每月法定工作日內(nèi)在特需門(mén)診出診單元數(shù)（每半天為一個(gè)單元）與非特需門(mén)診出診單元數(shù)比例不超過(guò)1：2。
特需病房應(yīng)具備相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。按照單人間或套間配置，除具備基本醫(yī)療設(shè)備條件外，還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生洗浴等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)施。特需病房床位數(shù)占本醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)的比例不得超過(guò)10%；實(shí)際開(kāi)放床位未達(dá)到核定數(shù)的，特需病房配備的床位數(shù)不得超過(guò)實(shí)際床位的10%。特需病房的住院醫(yī)療組長(zhǎng)須具有以上職稱(chēng)，主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)患者同意或由患者自由選定，患者檢查和治療均有專(zhuān)人導(dǎo)診陪護(hù)。
特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行打包收費(fèi)
特需服務(wù)項(xiàng)目如何收費(fèi)一直備受關(guān)注。《辦法》明確了特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則，按照價(jià)格管理有關(guān)法律法規(guī)要求自主制定價(jià)格，與醫(yī)院等級(jí)、專(zhuān)業(yè)地位、功能定位相匹配，確保服務(wù)高效、優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價(jià)相符。
根據(jù)《辦法》，特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行打包收費(fèi)。相同的特需服務(wù)項(xiàng)目可制定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不再實(shí)行除外收費(fèi)，不得另外收取醫(yī)療器械費(fèi)用。同一次診療服務(wù)，同一服務(wù)項(xiàng)目的特需服務(wù)項(xiàng)目與基本目錄項(xiàng)目不得同時(shí)收費(fèi)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容向患者提供服務(wù)和收費(fèi)，要落實(shí)知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強(qiáng)制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好價(jià)格公示工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的場(chǎng)所位置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)官網(wǎng)明確清晰地公示特需服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、投訴渠道等有關(guān)事項(xiàng)，未公示的特需服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收費(fèi)。
