進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作！一省發(fā)文

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)各附屬醫(yī)院：

為增加護理服務(wù)供給，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康發(fā)展，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號）、《福建省落實進一步改善護理服務(wù)行動計劃工作方案(2023-2025年)》要求，現(xiàn)就進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作提出以下要求：

一、試點范圍

每個設(shè)區(qū)市至少有1個縣（市、區(qū)）開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，有條件的設(shè)區(qū)市可增加試點范圍。鼓勵有條件的三級醫(yī)院積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的幫扶帶動作用，尤其在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、人員培訓(xùn)等方面充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。

二、規(guī)范開展試點工作

“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”主要是指符合條件的醫(yī)療機構(gòu)派出本機構(gòu)注冊護士，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，將機構(gòu)內(nèi)護理拓展至社區(qū)和居家，為出院患者或罹患疾病且行動不便人群提供的護理服務(wù)。

（一）服務(wù)主體和資質(zhì)

1.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求。取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺為開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”做技術(shù)支撐的實體醫(yī)療機構(gòu)。

2.護理人員資質(zhì)要求。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)”的護士需要在派出醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)注冊，具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及以上技術(shù)職稱，且通過派出醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)。

（二）服務(wù)對象

服務(wù)對象為有上門護理服務(wù)需求的人群，主要為出院患者、康復(fù)期、終末期、慢性病、母嬰人群或高齡體弱、失能失智等行動不便的人群。

（三）服務(wù)項目

原則上，服務(wù)項目應(yīng)以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施的技術(shù)為宜，實行服務(wù)項目“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合，我委組織專家制定了五類服務(wù)項目（見附件），在開展過程中，對服務(wù)項目實施動態(tài)管理，根據(jù)實際情況進行調(diào)整。所涉及上門服務(wù)收費問題，按醫(yī)療保障部門出臺的相關(guān)價格政策執(zhí)行。各設(shè)區(qū)市/平潭綜合實驗區(qū)可結(jié)合本市實際，擴充服務(wù)項目和內(nèi)容，須確保護理質(zhì)量與安全。列入“負面清單”的項目不得通過“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”方式提供。

（四）服務(wù)平臺

醫(yī)療機構(gòu)可自主開發(fā)信息平臺，也可與具備資質(zhì)的第三方以簽署協(xié)議的形式合作建立信息平臺。提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺至少具備服務(wù)雙方身份認證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、一鍵報警、延時預(yù)警、個人隱私和信息安全保護、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析、群眾滿意度評價等基本功能。醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺合作時，應(yīng)簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中明確雙方在護理服務(wù)、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責(zé)任及義務(wù)。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求全程留痕，保證可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

三、有關(guān)要求

醫(yī)療機構(gòu)和護理人員在開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”過程中，要嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護理行為，恪守職業(yè)道德。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強指導(dǎo)和監(jiān)管，切實保障醫(yī)療護理質(zhì)量和安全。

（一）建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”管理體系和制度規(guī)范。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)要建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”管理組織，明確管理職能，為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的組織、培訓(xùn)、質(zhì)控等提供組織保障。建立覆蓋“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”全環(huán)節(jié)的管理制度、工作流程和服務(wù)規(guī)范，制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作應(yīng)急處置預(yù)案，有效應(yīng)對處置突發(fā)情況。建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”糾紛投訴處理機制，指定專門管理部門負責(zé)調(diào)查核實糾紛情況，妥善處理糾紛，保障護患雙方合法權(quán)益。

（二）做好患者情況綜合評估。醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前，要對服務(wù)對象進行科學(xué)充分的綜合評估，重點評估其疾病狀況、健康需求等情況，經(jīng)評估后確認適合提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的，派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務(wù)。

（三）尊重患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對象簽訂知情同意書，告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等。醫(yī)療機構(gòu)、護理人員、第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺均不得泄露、買賣患者個人信息。

（四）規(guī)范處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療機構(gòu)和護理人員要規(guī)范處置開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，不允許將醫(yī)療廢物留置在患者家中或隨意放置，應(yīng)統(tǒng)一帶回醫(yī)療機構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定處理。

（五）保障護理人員安全。在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前，服務(wù)對象應(yīng)上傳身份信息、病歷資料等進行驗證。申請人須為具有相應(yīng)民事行為能力的自然人，申請人不得要求護士提供約定服務(wù)以外的任何服務(wù)。服務(wù)對象如患有精神疾病、傳染性疾病等特殊情況應(yīng)如實告知。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺購買或共享公安系統(tǒng)個人身份信息，通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)進行比對核驗。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為護士配置護理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配備一鍵報警裝置，購買責(zé)任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對風(fēng)險。

（六）加強指導(dǎo)和監(jiān)管。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號）要求，及時向同級衛(wèi)生健康行政部門報告。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士建立準(zhǔn)入退出機制，定期開展考核評價，重點考核依法執(zhí)業(yè)、技術(shù)能力、規(guī)范服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面，對出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為等的護士，應(yīng)及時終止其提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的資格。省/市護理學(xué)會、護理質(zhì)控中心要充分發(fā)揮專業(yè)組織作用，加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的行業(yè)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)名單、監(jiān)督電話等監(jiān)督方式，接受社會監(jiān)督，受理和處置投訴舉報。