三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布：電子病歷評價需達4級，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

湖南省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《三級兒童專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級腫瘤?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級口腔?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級精神?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級康復(fù)?？漆t(yī)院評審細則(2022年版)湖南省實施細則》、《三級傳染病專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級眼科專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》、《三級心血管病專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)湖南省實施細則》等8項?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則，并給出具體評審方法。

八個文件均在前置要求中指明，三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價需達到4級及以上，開展互聯(lián)網(wǎng)咨詢及診療服務(wù)。

臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理中強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度建設(shè)。要求實施電子病歷的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲、傳輸、質(zhì)控、安全等級保護等管理制度。

還應(yīng)當(dāng)建立信息安全管理制度。明確醫(yī)院主要負責(zé)人是患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。建立全面的信息安全管理制度，從組織結(jié)構(gòu)、責(zé)任分工、安全管理范圍、信息訪問權(quán)限、應(yīng)急處置方法等方面建立制度體系。建立完整的信息安全技術(shù)體系，從信息產(chǎn)生、傳輸、存儲、交換、調(diào)閱等各個環(huán)節(jié)，對用戶身份識別、用戶鑒權(quán)、網(wǎng)絡(luò)入侵監(jiān)測等方面進行安全管理。建立應(yīng)急響應(yīng)機制，定期評估信息安全風(fēng)險，定期開展信息安全應(yīng)急演練。

此外，還要確保實現(xiàn)本院患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。對員工使用患者診療信息實行授權(quán)管理，明晰權(quán)責(zé)，為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障。

醫(yī)院管理方面，信息管理作為一個重要板塊，涉及以下幾方面要求：

要求建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負責(zé)信息管理的專職機構(gòu)，制定信息化發(fā)展規(guī)劃，將信息化建設(shè)發(fā)展納入醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機制，制定信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。

醫(yī)院信息系統(tǒng)能滿足臨床業(yè)務(wù)需求，為醫(yī)院管理提供信息技術(shù)支撐，并能夠系統(tǒng)、連續(xù)、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳輸、處理相關(guān)信息。夠為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐。且根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。

強化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作需要。基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)須符合《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》的要求，功能具備《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》的要求，技術(shù)符合《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017版）》的要求。醫(yī)院信息平臺能夠提供醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作所需的數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)符合《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標(biāo)集》要求。

對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估，對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行預(yù)警和干預(yù)，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

落實《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》，實施國家信息安全等級保護制度，實行信息系統(tǒng)按等級保護分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護患者隱私。推動系統(tǒng)運行維護的規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應(yīng)機制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。醫(yī)院要定期對信息系統(tǒng)開展信息網(wǎng)絡(luò)檢查，保障信息安全。

醫(yī)院須根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，要有內(nèi)部數(shù)據(jù)核查制度，確保數(shù)據(jù)真實可靠、可追溯。