貴州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入現(xiàn)行醫(yī)保支付政策體系

貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布《省醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”），以進(jìn)一步促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展，提高醫(yī)保服務(wù)管理水平。

《通知》要求，將貴州省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策體系統(tǒng)一管理，對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和醫(yī)保支付政策，保持待遇水平均衡。鼓勵(lì)線上及線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在提高醫(yī)療資源利用效率、引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序方面的作用。

《通知》明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策。其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府定價(jià)；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

《通知》劃定“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付范圍。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)在衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)的其線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，同時(shí)不得超出其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)范圍；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，不區(qū)分公立、民營(yíng)，統(tǒng)一按照公立醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平予以支付，低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格水平的按實(shí)際發(fā)生的價(jià)格支付，發(fā)生的藥品費(fèi)用比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。

《通知》規(guī)定申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本條件。其中包括：

（一） 具備與國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對(duì)接的條件，以及基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

（二）具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件。

（三）依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保就診參保人員使用真實(shí)身份。

（四）能夠完整保留參保人員診療過(guò)程中的信息。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)能夠區(qū)分線下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)、異地就醫(yī)服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。

（六）按照國(guó)家和省醫(yī)療保障信息平臺(tái)管理有關(guān)要求完成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)改造。

（七）統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定應(yīng)具備的其他條件。

此外，《通知》在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，有針對(duì)性的細(xì)化了納入醫(yī)保定點(diǎn)的評(píng)估事宜和經(jīng)辦服務(wù)的具體內(nèi)容。