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無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品使用外購產(chǎn)品作為組件的法律風(fēng)險探討

文章來源:全球醫(yī)療器械網(wǎng)發(fā)布日期:2023-10-10瀏覽次數(shù):106
醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品是由需配合使用從而實現(xiàn)某一預(yù)期用途的一種以上醫(yī)療器械組合而成的產(chǎn)品。組合包內(nèi)的組件可以由不同的生產(chǎn)企業(yè)提供,一般是主要組件由申報注冊該組合包的企業(yè)生產(chǎn),其他的組件則是外購具有醫(yī)療器械注冊證的其他企業(yè)的產(chǎn)品。
 
醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品很多,既可以是第一類醫(yī)療器械產(chǎn)品,如上肢內(nèi)固定手術(shù)器械(包)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)器械(包)等;也可以是第二類醫(yī)療器械產(chǎn)品,如一次性使用無菌手術(shù)包、一次性使用無菌產(chǎn)包等;還可以是第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品,如一次性使用麻醉穿刺包、一次性使用麻醉穿刺套件等。其中,第二類和第三類醫(yī)療器械組合包大多為一次性使用的無菌醫(yī)療器械,須經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。本文即對這類無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品存在的問題進(jìn)行探討。
 
關(guān)注二次滅菌帶來的安全風(fēng)險
現(xiàn)實中,組合包內(nèi)的組件大多是由不同生產(chǎn)企業(yè)提供的,組合包注冊企業(yè)生產(chǎn)的是主要組件,其他組件則是外購具有醫(yī)療器械注冊證或備案憑證的其他企業(yè)的產(chǎn)品。如某一次性使用麻醉穿刺套件,結(jié)構(gòu)及組成為:一次性使用麻醉用針、一次性使用麻醉用過濾器-空氣過濾器、一次性使用麻醉用過濾器-藥液過濾、一次性使用硬膜外麻醉導(dǎo)管、導(dǎo)管接頭、一次性使用無菌注射器、一次性使用無菌注射針、一次性使用低阻力注射器或玻璃注射器、負(fù)壓管、一次性使用滅菌橡膠外科手套醫(yī)用紗布、洞巾、輔料巾、手術(shù)巾創(chuàng)可貼、敷貼、醫(yī)用膠帶、消毒液刷(不含消毒液)。其中,一次性使用的無菌注射器、無菌注射針、低阻力注射器或玻璃注射器、滅菌橡膠外科手套等產(chǎn)品是外購的其他企業(yè)的產(chǎn)品。又如某一次性使用無菌手術(shù)包,結(jié)構(gòu)及組成包括基本配置(手術(shù)衣、洞巾、方巾、包布)和選用配置(手術(shù)帽、醫(yī)用外科口罩、一次性使用滅菌橡膠外科手套、一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套、中單、CT單、紗布墊、擔(dān)架套),其中手術(shù)衣、手術(shù)帽、醫(yī)用外科口罩、一次性使用滅菌橡膠外科手套等為外購有醫(yī)療器械注冊證或備案憑證的組件。
 
在上述產(chǎn)品中,一次性使用無菌注射器為外購有醫(yī)療器械注冊證的組件,其工藝流程為注塑-擠塑-組裝-包裝-滅菌,產(chǎn)品須經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌,以無菌形式提供。在其注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求中,也有對產(chǎn)品滅菌和環(huán)氧乙烷殘留量的要求。一次性使用無菌手術(shù)包,根據(jù)《一次性使用無菌手術(shù)包類產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(以下簡稱《指導(dǎo)原則》),按照其注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求,在出廠前也應(yīng)經(jīng)過滅菌。也就是說,這些產(chǎn)品經(jīng)過滅菌才能完成所有的工藝流程,成為符合其注冊產(chǎn)品技術(shù)要求的合法的醫(yī)療器械產(chǎn)品。
 
這就帶來了一個問題,即無菌組合包內(nèi)組件產(chǎn)品如一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等需要經(jīng)過二次滅菌,一般是經(jīng)過兩次環(huán)氧乙烷滅菌。
 
對于產(chǎn)品接受重復(fù)滅菌,需要考慮以下問題:一是材質(zhì)本身問題,經(jīng)過二次洗、消、滅,一次性無菌物品的結(jié)構(gòu)、性能會不會發(fā)生改變?二是滅菌劑疊加問題,任何材質(zhì)都會吸收環(huán)氧乙烷,兩次滅菌會不會導(dǎo)致環(huán)氧乙烷過多殘留,給病人帶來額外的安全風(fēng)險?
 
因二次滅菌可能影響組件的外觀、形態(tài)及性能,如致高分子材料組件的力學(xué)性能下降,帶來不可知的風(fēng)險,故根據(jù)《指導(dǎo)原則》,在注冊時應(yīng)評價二次滅菌后的組件性能是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及臨床需求。這就要求相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)在注冊時應(yīng)提供證據(jù),證明二次滅菌對組合包內(nèi)組件不會產(chǎn)生影響。
 
使用假無菌組件存在違法風(fēng)險
但在實際生產(chǎn)中,一些無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)并不會進(jìn)行技術(shù)評估和驗證,以確認(rèn)這種二次滅菌對于該組件使用性能、安全性的影響,證明二次滅菌是安全的,不會對組合包類產(chǎn)品產(chǎn)生不良影響;更不會自己全部生產(chǎn)組合包內(nèi)的組件。他們往往使用未經(jīng)滅菌的組件,也就是使用未經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌就直接出廠的“無菌”醫(yī)療器械,如一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等,作為組合包類產(chǎn)品的組件。
 
由此,產(chǎn)生了以下兩個問題。
 
第一,一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等的生產(chǎn)企業(yè),未經(jīng)滅菌就銷售其產(chǎn)品給組合包類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的行為,是否涉嫌未按照經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求進(jìn)行生產(chǎn)?
 
第二,無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)使用未經(jīng)滅菌的一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等作為產(chǎn)品組件,是否涉嫌使用不具有醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品?
 
如上所述,一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等的工藝流程中都包含滅菌這一工序。滅菌是殺滅物體上所有的微生物(包括病原體和非病原體的繁殖體和芽胞),是保障醫(yī)療器械使用安全的重要環(huán)節(jié),是無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)的一道至關(guān)重要的工序。只有經(jīng)過滅菌這道工序,才能確認(rèn)生產(chǎn)企業(yè)按照經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),保證出廠的醫(yī)療器械符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求,是合格的注冊產(chǎn)品。
 
如果一次性使用無菌注射器、一次性使用滅菌橡膠外科手套等的生產(chǎn)企業(yè)將沒有經(jīng)過滅菌的產(chǎn)品銷售給無菌醫(yī)療器械組合包類生產(chǎn)廠家,則涉嫌未按照經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),出廠的醫(yī)療器械不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求。
 
對于無菌醫(yī)療器械組合包類生產(chǎn)廠家來說,其使用沒有經(jīng)過滅菌的產(chǎn)品作為組件,則涉嫌使用不具有醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品,與其組合包申報注冊資料不符,與其注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求不符;同時,也涉嫌未按照經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),出廠的醫(yī)療器械不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊的產(chǎn)品技術(shù)要求。
 
綜上所述,在醫(yī)療器械領(lǐng)域,嚴(yán)格的生產(chǎn)和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)是為了確保產(chǎn)品的安全性和有效性。無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品的生產(chǎn)和使用更是一個高度規(guī)范化和專業(yè)化的領(lǐng)域,任何違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的行為都可能帶來嚴(yán)重的后果。無菌醫(yī)療器械組合包類產(chǎn)品使用其他公司“有證”產(chǎn)品作為組件存在法律漏洞,對組合包類生產(chǎn)企業(yè)和組件生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管帶來了挑戰(zhàn),亟需相關(guān)部門對此作出明確的規(guī)定。