《關(guān)于印發(fā)安徽省進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展行動方案的通知》

近日，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳等十一部門印發(fā)了《安徽省進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展行動方案》（以下簡稱《行動方案》），現(xiàn)解讀如下：

一、《行動方案》出臺的背景是什么？

我省自1998年進(jìn)入老齡化社會（65歲及以上人口占比達(dá)到7%），2020年進(jìn)入中度老齡化社會（65歲及以上人口占比達(dá)到14%），截至2022年末，全省常住人口中，60歲及以上人口為1216萬人，占總?cè)丝诘?9.85%（高出2021年1.1個百分點），其中65歲及以上人口為968萬人，占總?cè)丝诘?5.80%（高出2021年0.36個百分點），人口老齡化進(jìn)程不斷加快。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展是實施積極應(yīng)對人口老齡化、優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給、提高老年人健康養(yǎng)老水平、促進(jìn)實現(xiàn)健康老齡化的重要途徑。習(xí)近平總書記2021年5月在中共中央政治局會議上指示，要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）。近年來，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得積極進(jìn)展，截至2022年末，全省共有487家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位86061張，醫(yī)養(yǎng)簽約合作1770對。隨著人口老齡化程度不斷加深，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求更為迫切，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還需在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面加大力度。為此，省衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門制定《行動方案》，著力破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的難點堵點問題，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、《行動方案》有哪些主要任務(wù)？

《行動方案》在充分吸收國家指導(dǎo)意見主要精神、總結(jié)提煉我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，圍繞更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，提出了共6項16條主要任務(wù)。

1.發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，重點為居家失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等服務(wù)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源，改擴(kuò)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。推進(jìn)社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展。

2.深入推進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點，鼓勵有條件有意愿的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu)，政府投資新建、改擴(kuò)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以護(hù)理型床位為主，2023年全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位比例不低于52%、2025年提高至55%。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定、政府購買服務(wù)的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。深化醫(yī)養(yǎng)簽約，做實合作機(jī)制和內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)質(zhì)量。

3.優(yōu)化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)銜接。統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院、區(qū)域老年醫(yī)療中心應(yīng)在技術(shù)、人才等方面給予支持。推動標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)智能化水平。

4.全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。制定全省統(tǒng)一的老年人能力綜合評估標(biāo)準(zhǔn)，開展老年人能力綜合評估，推進(jìn)評估結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)、各部門按需使用。組織開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動，推進(jìn)全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建行動。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)誠信體系建設(shè)，強(qiáng)化信息共享，健全相關(guān)部門各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的監(jiān)管機(jī)制。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作用。將中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)全過程，推動中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社會資本開展合作，新建、托管、協(xié)作舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

6.建強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍。依托現(xiàn)有資源設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，組織實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)項目。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升職稱前到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

三、《行動方案》提出了哪些保障措施？

1.完善價格政策。《行動方案》明確，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，使用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。

2.強(qiáng)化多元投入?！缎袆臃桨浮芬螅⑴c當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和人口老齡化發(fā)展趨勢相適應(yīng)、穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加大政府購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)力度。支持國有經(jīng)濟(jì)加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投入。通過省生命健康主題母基金設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的專項子基金，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供資金支持和融資平臺。

3.加大保險支持。《行動方案》提出，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理，落實“屬地管理、省內(nèi)互認(rèn)”政策。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)特點，合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付方式，及時預(yù)付、清算醫(yī)保費(fèi)用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立非獨立法人分支機(jī)構(gòu)（與原登記注冊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行行政、財務(wù)統(tǒng)一管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的，根據(jù)規(guī)模和業(yè)務(wù)量，適當(dāng)增加醫(yī)?？傤~。擴(kuò)大護(hù)理依賴型疾病醫(yī)療保障試點范圍，為解決失能老年人等醫(yī)療照護(hù)保障問題探索路徑。

4.保障土地供應(yīng)?！缎袆臃桨浮诽岢觯t(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。完善土地支持政策，指導(dǎo)各地通過處置存量建設(shè)用地獲取新增建設(shè)用地計劃指標(biāo)，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。

四、如何推動《行動方案》各項措施落實到位？

《行動方案》要求，各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化制度創(chuàng)新、政策保障、財政投入，建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與，醫(yī)養(yǎng)有機(jī)銜接的工作機(jī)制。要加強(qiáng)考核督導(dǎo)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，推動各項政策措施落實。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，形成示范引領(lǐng)、典型帶動的工作格局。