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復(fù)發(fā)卵巢癌患者治療有望更精

文章來(lái)源：健康報(bào)發(fā)布日期：2023-01-30瀏覽次數(shù)：41
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任宋少莉教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授團(tuán)隊(duì)，就分子影像探針在鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者中的應(yīng)用研究取得重要成果，在全球證實(shí)通過(guò)68Ga-FAPI PET/CT顯像可篩選出可獲益于再次減瘤手術(shù)的鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者。近日，該項(xiàng)成果論文在線發(fā)表在《歐洲核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》上。

  吳小華介紹，絕大多數(shù)卵巢癌患者會(huì)經(jīng)歷反復(fù)復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展，從鉑敏感發(fā)展為鉑耐藥。對(duì)鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者，若復(fù)發(fā)病灶可完全切除，再次減瘤手術(shù)可延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。但如何在術(shù)前篩選出能夠通過(guò)減瘤手術(shù)獲益的患者，是婦瘤科團(tuán)隊(duì)遇到的一個(gè)亟待解決的難題。

  宋少莉表示，18F-FDG PET/CT在卵巢癌病灶判斷中有很高的敏感度和特異性，但受到肝臟和腸道18F-FDG代謝影響，在評(píng)估右上腹和中腹部病灶方面有局限。卵巢癌具有盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移的特征，在卵巢癌減瘤術(shù)前，明確腸管表面、腸系膜是否有轉(zhuǎn)移灶病灶，是評(píng)估手術(shù)可行性的重要條件。同時(shí)，腹膜廣泛種植轉(zhuǎn)移是制約復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)完全切除的重要因素。因此，臨床上急需一種新的顯像手段來(lái)滿足卵巢癌復(fù)發(fā)腫瘤患者病灶診斷的需要。

  研究發(fā)現(xiàn)，成纖維細(xì)胞激活蛋白（FAP）在腫瘤微環(huán)境中的腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞中過(guò)度表達(dá)，是體內(nèi)有別于正常細(xì)胞表達(dá)的一個(gè)“癌標(biāo)記物”。宋少莉認(rèn)為，若能用一種分子影像探針將這些過(guò)度表達(dá)的細(xì)胞識(shí)別出來(lái)，就能提高顯像的精確性。

  于是，研究團(tuán)隊(duì)隨機(jī)入組了29名鉑敏感復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，所有患者一周內(nèi)進(jìn)行18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT顯像。研究結(jié)果顯示，高達(dá)75.86%的患者兩種顯像結(jié)果不同。68Ga-FAPI診斷轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)灶的效能明顯高于18F- FDG，敏感性分別為96.30%、49.07%，準(zhǔn)確性分別為97.40%、63.87%。尤其是對(duì)腹膜病灶的診斷，68Ga-FAPI顯像極具優(yōu)勢(shì)，診斷的小病灶為2毫米。

  應(yīng)用68Ga-FAPI PET/CT顯像后，17.24%的患者治療方案發(fā)生改變。3名患者18F-FDG顯像提示可以進(jìn)行二次減瘤手術(shù)，68Ga-FAPI顯像后發(fā)現(xiàn)更多、更廣泛的病灶，手術(shù)無(wú)法完全切除，治療方案由手術(shù)變?yōu)榛?，避免了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。1名18F-FDG顯像陰性的患者，68Ga-FAPI顯像發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，且病灶局限，治療方案由隨訪變?yōu)榧皶r(shí)手術(shù)治療，完整切除了病灶。1名患者18F-FDG顯像陰性，但68Ga-FAPI顯像發(fā)現(xiàn)了多發(fā)的散在腹膜轉(zhuǎn)移病灶，故治療方案由隨訪變?yōu)榛?，避免了腫瘤快速進(jìn)展。

  入組患者中，15名患者進(jìn)行了減瘤手術(shù)，14名達(dá)到完全切除。宋少莉說(shuō)，68Ga-FAPI顯像對(duì)腹盆腔腫瘤負(fù)荷的評(píng)估更符合術(shù)中病灶分布的真實(shí)情況。