多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行，集采完成率低至1.9%

湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于全省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用情況的通報(bào)》，通報(bào)了2020年-2022年6月11類醫(yī)用耗材集中帶量采購的完成情況。

據(jù)觀察，此次通報(bào)的11類集采耗材包括：國家集采的冠脈支架類、人工關(guān)節(jié)類，省際聯(lián)盟集采的骨科創(chuàng)傷、藥物球囊、人工晶體、超聲刀、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、吻合器，湖北省集采的冠脈擴(kuò)張球囊、冠脈擴(kuò)張球囊（接續(xù)）、一次性精密輸液器和醫(yī)用膠片。

《通報(bào)》顯示，8類產(chǎn)品完成約定采購量，人工關(guān)節(jié)、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、醫(yī)用膠片類采購周期內(nèi)約定采購?fù)瓿陕史譃?9.0%、45.6%、97.0%。

其中，截至2022年6月，國家組織冠脈支架類已執(zhí)行18個(gè)月，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成率較高，但大冶市中醫(yī)醫(yī)院、沙洋縣人民醫(yī)院、長江航運(yùn)總醫(yī)院等48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)間進(jìn)度未完成75%。

省際聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類已執(zhí)行6個(gè)月，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地統(tǒng)計(jì)，鄂州市、黃岡市、襄陽市完成率未達(dá)到50%，分別為15.1%、41.2%、48.4%。29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購數(shù)據(jù)為0，17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成50%，三個(gè)市（州）共計(jì)46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成50%。

省級集采冠脈擴(kuò)張球囊類執(zhí)行15個(gè)月，完成率為70.2％，全省有68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成60％。22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購量為０，46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成60％。

此外，有125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用膠片完成率較低。全省有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參加報(bào)量而未報(bào)量，而非中選產(chǎn)品采購量過大；有2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有約定采購量，但非中選產(chǎn)品采購量也過大。截至2022年6月，全省有1016家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)采購醫(yī)用耗材。

《通報(bào)》指出，要深刻剖析醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用過程中存在的問題，明確問題清單和整改清單，定期、不定期通過省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)“監(jiān)管系統(tǒng)”，查看轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購中選產(chǎn)品簽訂合同量以及約定采購量完成情況，不定期抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)入庫品種、數(shù)量、金額與平臺(tái)配送是否相符。

對違反相關(guān)規(guī)定和未履行承諾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)要進(jìn)行通報(bào)、約談，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲處，有關(guān)情況應(yīng)按季度上報(bào)。

耗材集采矩陣已經(jīng)成型，省際聯(lián)盟、省級、市級聯(lián)盟等多種類型采購團(tuán)，正在醫(yī)用耗材領(lǐng)域開展全方位帶量采購工作。

國家層面，高值耗材集中帶量采購已開展三輪。冠脈支架均價(jià)從1.3萬元左右降至700元左右，平均降價(jià)93%。髖關(guān)節(jié)均價(jià)從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。

骨科脊柱類耗材平均降價(jià)84%，占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右。技術(shù)新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，其使用的耗材平均每套價(jià)格從近4萬元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，每套平均價(jià)格從2.7萬元下降至1100元左右。

省際聯(lián)盟采購團(tuán)也頗具砍價(jià)實(shí)力，骨科創(chuàng)傷、超聲刀、吻合器、藥物球囊、人工晶體、導(dǎo)管導(dǎo)絲等耗材價(jià)格大幅下降。

河南等12省聯(lián)盟和京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類集采，平均降幅分別達(dá)到88.65%和83.48%。兩次聯(lián)盟鋪蓋全國絕大多數(shù)省市，并通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)形成更大規(guī)模效應(yīng)。

京津冀“3+15”吻合器聯(lián)動(dòng)帶量采購，管型/端端吻合器平均價(jià)格從2530元/個(gè)降至320元/個(gè)，平均降幅86.89%；痔吻合器平均價(jià)格從2333元/個(gè)降至267元/個(gè)，平均降幅88.09%。重慶等8省聯(lián)盟腔鏡吻合器集采中，平均降幅為79.2%，高降幅達(dá)97.9%。

超聲刀頭16省聯(lián)盟集采中，平均降70.11%，高降93%；屬于高端需求的7mm、5mm的超聲刀均價(jià)從5734降到1800元，降幅達(dá)68.6%。

大型省際聯(lián)盟采購團(tuán)探路后，常有一批省份跟隨。

今年以來，江蘇、河北、安徽等省相繼開展超聲刀集采。江蘇省閉合血管 5mm、3mm超聲刀頭高有效申報(bào)價(jià)分別設(shè)置為 2700元和1700 元，中選價(jià)格平均降幅49%。安徽省本企業(yè)同分類產(chǎn)品外省無中選的，閉合血管3mm價(jià)格以450元為上限，5mm以1360元為上限，7mm以2350元為上限。

部分省份探索開展大批量耗材帶量采購。

今年9月，河北省執(zhí)行超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導(dǎo)管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀（三腔）、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)等多種耗材帶量采購中選結(jié)果。

此次集采是全國單次采購品種多的省級集中帶量采購。

耗材中選價(jià)格平均降幅56.5%，高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

此外，近期正在開展的口腔種植體省際聯(lián)盟集采，參與省份眾多，影響力堪比國采。疊加口腔正畸材料19省聯(lián)盟集采消息，非必選醫(yī)療領(lǐng)域已明確進(jìn)入集采視野。神經(jīng)介入、電生理類、檢驗(yàn)試劑等特殊品類的大型聯(lián)盟帶量采購也正在路上。

帶量采購在高值耗材全領(lǐng)域深入，醫(yī)療器械市場正在接受新的規(guī)則。