2000億中央貼息醫(yī)療貸款政策解讀！年底前必須花完！

核心點(diǎn)：這一政策不是專門(mén)為疫情防控建醫(yī)院做準(zhǔn)備的；專家預(yù)計(jì)有2000億能分到醫(yī)療。

政策是正向的：疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)不好，大力扶持民族產(chǎn)業(yè)，尤其是醫(yī)療行業(yè)，重資產(chǎn)性質(zhì)。疫情期間對(duì)醫(yī)療行業(yè)需求大，上下游行業(yè)多，現(xiàn)金流穩(wěn)，貼息刺激的不僅是醫(yī)院本身，醫(yī)療設(shè)備廠商運(yùn)營(yíng)情況也不太好，所以同時(shí)也創(chuàng)造一些內(nèi)需。

不完全為疫情放開(kāi)做準(zhǔn)備，也不是單純刺激經(jīng)濟(jì)的政策，這個(gè)政策之前也出過(guò)：經(jīng)過(guò)疫情，國(guó)家醫(yī)療政策導(dǎo)向有變化，以前的醫(yī)療大家關(guān)注點(diǎn)還是在做手術(shù)，高精尖這塊；整體政策的變化跟醫(yī)保和國(guó)家現(xiàn)在的情況有關(guān)，所以下一步會(huì)重點(diǎn)關(guān)注基層和縣級(jí)醫(yī)療，分級(jí)診療+“大病不出縣”，縣級(jí)和基層納入貼息和貸款補(bǔ)貼中，縣級(jí)醫(yī)院有建議額度。

政策出臺(tái)背景：9.7號(hào)國(guó)務(wù)院的常務(wù)會(huì)，主題是醫(yī)療設(shè)備的更新改造可以引入財(cái)政貼息的貸款，部分領(lǐng)域的更新改造（主要是醫(yī)療），加大社會(huì)服務(wù)業(yè)的信貸支持和財(cái)政補(bǔ)貼，要求對(duì)消費(fèi)起到拉動(dòng)作用。

9.23有具體方案出來(lái)，為了擴(kuò)大市場(chǎng)需求，衛(wèi)健委9.23也發(fā)布了通知，對(duì)貼息貸款的設(shè)備，各個(gè)省份的衛(wèi)健委都要有聯(lián)絡(luò)人，統(tǒng)計(jì)區(qū)縣里所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（私立+公立）都要上報(bào)自己的貼息貸款的需求，北京、浙江、安徽、江蘇衛(wèi)健委都發(fā)到了相應(yīng)文件，是落到實(shí)處的政策。

省市的指導(dǎo)原則是縣級(jí)醫(yī)院2000萬(wàn)到1億元的規(guī)模，現(xiàn)在是鼓勵(lì)大家去報(bào)，報(bào)下來(lái)怎么批另說(shuō)。

今年下半年到明年是設(shè)備采購(gòu)的高峰期。

執(zhí)行周期：國(guó)慶節(jié)前各級(jí)衛(wèi)健委都要匯總醫(yī)院需求，報(bào)完以后走招標(biāo)流程（3個(gè)月到年底），今年應(yīng)該是要生成所有的訂單，安裝到明年了，今年12.31之前中標(biāo)的先付不低于20%設(shè)備款，明年逐步裝機(jī)確認(rèn)收入。

國(guó)家對(duì)于基層醫(yī)療的輔助，設(shè)備更新，基層改造的支持一直有，并且是涵蓋各個(gè)方面，145期間高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、千縣等，公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)貼（基本是人員經(jīng)費(fèi)和公共經(jīng)費(fèi)），但專項(xiàng)補(bǔ)貼的政策（僅針對(duì)設(shè)備這一塊）比較少。近10年都沒(méi)有這么大規(guī)模的給全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貼息貸款更新設(shè)備的政策，這個(gè)政策一方面是拉動(dòng)內(nèi)需，另一方面也是的確有需求。

需求怎么報(bào)

醫(yī)院還是以需求為主報(bào)量，首先考慮設(shè)備使用率、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、現(xiàn)有設(shè)備是否需要更換等，不會(huì)存在沒(méi)需求還報(bào)的情況。

目前這筆錢(qián)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的牌子是沒(méi)有要求的，還是先報(bào)具體產(chǎn)品需求。

醫(yī)院正常采購(gòu)資金來(lái)源

公立醫(yī)院三種：自有資金、政府資金、捐贈(zèng)；私立完全自有資金。

公立如果需要財(cái)政資金買(mǎi)設(shè)備，需要先做預(yù)算，衛(wèi)健委下通知報(bào)預(yù)算，除特殊設(shè)備（大型醫(yī)療設(shè)備）只能用財(cái)政資金，需要配置證衛(wèi)健委審核；剩下的內(nèi)鏡、手術(shù)設(shè)備也能申請(qǐng)財(cái)政資金，提需求（假如報(bào)1個(gè)億，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審，對(duì)比單價(jià)和需求評(píng)估合理性，砍到6000萬(wàn)，剩下4000萬(wàn)走醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算）；超聲、X光等小型設(shè)備也能用醫(yī)院自有資金買(mǎi)。

近幾年財(cái)政補(bǔ)貼情況

財(cái)政補(bǔ)貼一直是逐年減少的，不僅是設(shè)備這塊兒，其實(shí)不增就是減少（考慮通貨膨脹），值也在減少；國(guó)家整體的趨勢(shì)：對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)貼整體都沒(méi)有增加特別好。

財(cái)政下?lián)艿腻X(qián)都是?？顚Ｓ茫萌搜a(bǔ)貼只能用于人員勞務(wù)發(fā)放，設(shè)備只能用于采購(gòu)設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)部的自有自己可以隨意支配，但不能超標(biāo)、和滿足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（科室里自己賺了錢(qián)，不能自己隨便花，一般都上交給醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)績(jī)效）。

好的醫(yī)院一般都是以收定支，基本都能維持損益平衡，賬上有余額的情況對(duì)于管理好醫(yī)院的不多。事業(yè)單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）會(huì)有結(jié)余的情況發(fā)生，之前是收支兩條線，有些項(xiàng)目是?？顚Ｓ?，存在錢(qián)花不出去的情況；

公立醫(yī)院有工資總額的限制，掙了錢(qián)怎么花都是有限制的，獎(jiǎng)金也不能隨便花，掙得多了會(huì)留給固定資產(chǎn)投入。

醫(yī)院賺錢(qián)能力

整個(gè)行業(yè)來(lái)看，這兩年醫(yī)院都在虧損，私立倒閉很多，公立政府來(lái)補(bǔ)、管控成本（用人成本）。

醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的意愿

大醫(yī)院都在擴(kuò)容（開(kāi)醫(yī)院+加病房），帶來(lái)采購(gòu)剛需跟美國(guó)、日本比醫(yī)療資源還是有成長(zhǎng)空間的。國(guó)家一直不太想大醫(yī)院擴(kuò)張，為了要促進(jìn)分級(jí)診療。但是衛(wèi)健委下政策，需要有國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（擴(kuò)建醫(yī)院），以及分級(jí)診療（補(bǔ)基層），所以未來(lái)格局：區(qū)域醫(yī)療中心承擔(dān)帶教和疑難手術(shù)，基礎(chǔ)看病交給基層醫(yī)院和家庭醫(yī)生。

醫(yī)院對(duì)于接待的意愿

分情況：公立積極性不高，很謹(jǐn)慎。借貸有利息，醫(yī)院利潤(rùn)不高，只是現(xiàn)金流穩(wěn)定，基本達(dá)到盈虧平衡。醫(yī)院的績(jī)效考核一般都分成好幾部分，其中重要是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，里面有一個(gè)指標(biāo)是資產(chǎn)負(fù)債率，超過(guò)一定比例會(huì)扣分；

私立對(duì)借貸積極性非常高醫(yī)院的結(jié)余，如果沒(méi)疫情，逐年會(huì)好的；帶量采購(gòu)、零加成、收費(fèi)價(jià)格改革一塊進(jìn)行，不完全對(duì)醫(yī)院是負(fù)面影響，藥品醫(yī)院是平進(jìn)平出，但是藥劑科和庫(kù)房都是有成本的（一年幾百萬(wàn)），醫(yī)療價(jià)格有提升（手術(shù)價(jià)格），正常一開(kāi)始都是虧的，但是幾個(gè)月之后會(huì)調(diào)整自己的收入結(jié)構(gòu)，提升價(jià)格管控成本，所以后面還是會(huì)略有盈余的；

是否放開(kāi)存疑，二十大開(kāi)了之后什么情況大家說(shuō)法不同縣級(jí)公立醫(yī)院肯定會(huì)重點(diǎn)發(fā)展，建到二甲甚至三級(jí)的水平，疫情對(duì)醫(yī)院影響還是挺大的，疫情都3年了，現(xiàn)在診療量剛剛到達(dá)疫情之前的水平。

國(guó)產(chǎn)替代

國(guó)產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量還行，CT核磁大醫(yī)院不止一臺(tái)，核磁能有4-5臺(tái)，老的基本采購(gòu)的都是GPS，新的需求會(huì)試用國(guó)產(chǎn)，如果用的覺(jué)得還挺好，會(huì)繼續(xù)加國(guó)產(chǎn)，國(guó)產(chǎn)比例就上來(lái)了。國(guó)家政策確實(shí)是扶持國(guó)產(chǎn)，進(jìn)口論證卡著，進(jìn)口份額不會(huì)太多。

集采對(duì)于手術(shù)的積極性影響

積極性降低是全行業(yè)的問(wèn)題，不是某個(gè)醫(yī)院；跟疫情無(wú)關(guān)，沒(méi)疫情因?yàn)椴牧蟽r(jià)格下降對(duì)手術(shù)量也有影響，但影響都是短期的，長(zhǎng)期都會(huì)恢復(fù)正常。

1.7萬(wàn)億醫(yī)療能分到多少份額

專家預(yù)計(jì)2000億能分到醫(yī)療板塊，平均水平某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)需求不積極是因?yàn)樽陨斫?jīng)營(yíng)狀況不是很好，設(shè)備利用率也不高所以這方面需求不大，所以這個(gè)政策主要刺激的還是一些經(jīng)營(yíng)狀況比較好的醫(yī)院。