醫(yī)學(xué)科教托舉起百姓健康希望
文章來源：健康報發(fā)布日期：2022-08-27瀏覽次數(shù)：54 瞄準(zhǔn)疾病診療難題，加速推進(jìn)臨床科研工作，為公眾尋找更好的治療方案；不斷完善衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設(shè)，持續(xù)提升行業(yè)治理能力；強化病原微生物實驗室體系建設(shè)，為維護(hù)國家生物安全提供有力保障；構(gòu)建完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，給醫(yī)生們更好的成長空間……
十多年來，全國衛(wèi)生健康科教工作者砥礪奮進(jìn)，為落實健康中國戰(zhàn)略、科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，提供了有力的科技支撐和可靠的人才保障。8月25日，國家衛(wèi)生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會舉行，介紹黨的十八大以來衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新與醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)展成效。
研究攻關(guān)應(yīng)對“急難愁盼”
可用于治療青少年A型血友病的國產(chǎn)重組人凝血因子Ⅷ、治療嬰幼兒血管瘤的普萘洛爾口服溶液劑、兒童專用水合氯醛/糖漿組合和咪達(dá)唑侖口頰黏膜溶液等一批中國患兒急需的藥品陸續(xù)上市……它們正在給患兒及其家長帶來更多希望。
“兒童藥研發(fā)難，這是一個世界性難題。孩子在不同年齡時，生理狀態(tài)差別比較大，研發(fā)工作推進(jìn)困難，企業(yè)研發(fā)動力受限?！敝袊こ淘涸菏?、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究院院長蔣建東介紹。
自2008年以來，我國組織實施了“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個科技重大專項。
“為支持兒童藥品研發(fā)和臨床研究，國家依托重大新藥創(chuàng)制專項，投入6億多元經(jīng)費，分3批公布了105個兒童藥研究計劃；同時，設(shè)立國家兒童醫(yī)學(xué)中心，聯(lián)合23家兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立‘中國兒科人群藥物臨床試驗協(xié)作網(wǎng)’，推進(jìn)兒科臨床試驗；國家衛(wèi)生健康委與國家藥監(jiān)局還建立‘優(yōu)先審評通道’等研審聯(lián)動機(jī)制，并與國家醫(yī)保局、工信部等共同推動兒童用藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，兒童用藥保障情況逐步改善。”蔣建東介紹，2021年共有47個兒童用藥批準(zhǔn)上市，明顯改善了臨床用藥水平，其中14個藥品被納入優(yōu)先審評審批，極大促進(jìn)了兒童用藥上市進(jìn)程。
抗擊惡性腫瘤是千萬患者及家庭的關(guān)切?！霸谶^去十幾年中，重大新藥創(chuàng)制專項共支持腫瘤相關(guān)課題400余項，產(chǎn)出抗腫瘤Ⅰ類創(chuàng)新藥31個。”蔣建東表示，我國尚有一批全球或國內(nèi)的涉及肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等多種類型腫瘤的Ⅰ類新藥正處于臨床試驗的后期或即將上市。
更值得關(guān)注的是，重大專項長期積累的研發(fā)能力、人才團(tuán)隊和技術(shù)平臺，助力我國科學(xué)家在新冠肺炎疫情防控過程中有卓越表現(xiàn)：迅速確認(rèn)病原體并開展科學(xué)溯源，研發(fā)系列診斷產(chǎn)品，開展疫苗和藥物研發(fā)攻關(guān)等，全方位為綜合防控、科學(xué)“動態(tài)清零”提供堅強支撐。
創(chuàng)新體系帶來強大能量
“一個可喜的現(xiàn)象是，在國家各大醫(yī)學(xué)科技項目中，臨床研究的占比越來越高，成果產(chǎn)出也是越來越多。”中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰表示，這源于我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)的不斷完善。
這些年，在心血管病等常見病、多發(fā)病的20個領(lǐng)域，我國建成了50家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心；在生物醫(yī)藥領(lǐng)域，我國建成了75家國家重點實驗室，數(shù)量在各學(xué)科領(lǐng)域中居首位；在北京協(xié)和醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施；布局建設(shè)了109家委級重點實驗室，省級行政區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了全覆蓋。
“在國家啟動實施的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程中，設(shè)置了臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專項，推動臨床研究?！蓖醭街赋?，工程還探索建立科研院所穩(wěn)定支持的資源配置新機(jī)制，健全完善臨床研究、倫理審查、科研誠信、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)研究管理政策，有力促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究規(guī)范健康發(fā)展。
此外，我國還搭建了比較完善的病原微生物實驗室生物安全平臺體系，為科學(xué)研究、疾病防控和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了強有力的支撐。
“目前，全國已有從事人間傳染病原微生物實驗室活動的P3、P4實驗室63個，有P2實驗室4.6萬個?！眹倚l(wèi)生健康委科教司監(jiān)察專員劉登峰介紹，“國家衛(wèi)生健康委牽頭組建國家生物安全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)落實生物安全法相關(guān)法律的責(zé)任和任務(wù)，大力推進(jìn)國家生物安全風(fēng)險防控和治理體系建設(shè)，著力提升國家生物安全治理能力；要加快病原微生物實驗室建設(shè)，加強人才規(guī)范化培養(yǎng)，強化依法安全監(jiān)管?！?/span>
讓醫(yī)生有更好的成長空間
醫(yī)學(xué)教育的水平關(guān)乎人民健康和千家萬戶的幸福。這些年，我國推動醫(yī)學(xué)教育納入法治化保障?！盎踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、醫(yī)師法都明確要求完善醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的三階段醫(yī)學(xué)教育體系，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)制度，截至目前，已累計培訓(xùn)住院醫(yī)師83萬人?！眲⒌欠逭f，“住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是黨的十八大以來國家建立的一項醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重大制度，取得了重大成就?？梢哉f，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的生命線。我們從制度建立之初就設(shè)計了比較完善、保障質(zhì)量的閉環(huán)管理制度?！?/span>
劉登峰介紹了這些制度。第一，建立了基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，作為培訓(xùn)工作規(guī)范開展的重要遵循。第二，遴選培訓(xùn)基地，嚴(yán)把基地入口關(guān)，確?；啬軌虺蔀榕嘤?xùn)的合格場所。全國現(xiàn)有培訓(xùn)基地1118家，實現(xiàn)省域全覆蓋。第三，設(shè)立專門培訓(xùn)項目，支持師資能力建設(shè)，已累計培訓(xùn)師資23萬人。第四，組織指導(dǎo)東部、中部省份，為新疆、西藏、貴州等西部省份代培住院醫(yī)師，持續(xù)提升西部年輕醫(yī)生能力水平，促進(jìn)區(qū)域均衡發(fā)展。第五，委托中國醫(yī)師協(xié)會，按照“常態(tài)、勿擾”的原則和“四不兩直”的方式，對全國培訓(xùn)基地和專業(yè)基地進(jìn)行抽查評估，加大對制度落實的監(jiān)管力度。
“這可是‘長牙齒’的檢查。我們已對33家培訓(xùn)基地和185家專業(yè)培訓(xùn)基地亮黃牌，要求限期整改；對23個專業(yè)基地亮紅牌，撤銷其資格。此外，我們將培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)期間的待遇及落實‘兩個同等對待’等利好政策，作為對各省份進(jìn)行績效考核、基地評估的重要指標(biāo)，以評促建，以評促改，培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生?！眲⒌欠逭f。
“在醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置上，特別要鼓勵提升理學(xué)、工學(xué)、人文學(xué)科等內(nèi)容的占比。”王辰建議。
這些年，國家不僅關(guān)注年輕醫(yī)生成長，也對全科、兒科、精神科等方面的緊缺人才也加大了培養(yǎng)力度。截至2021年年底，全國醫(yī)師數(shù)量已達(dá)到428.7萬人，千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.04人，數(shù)量接近發(fā)達(dá)國家醫(yī)師配置水平。其中，全科、兒科、精神科醫(yī)生通過幾年的努力，分別達(dá)到43.5萬人、20.6萬人和6.4萬人，分別較2012年增長了295%、102%和173%，為健康中國建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療水平提高提供了堅實的人才保障。
如何建立體現(xiàn)行業(yè)特點和遵循人才成長規(guī)律的評價辦法，也是當(dāng)下行業(yè)內(nèi)探索的重點問題。“臨床工作評價非常不容易。如何客觀公正地評價醫(yī)生、評價醫(yī)務(wù)工作者的產(chǎn)出，這是一個非常重要的問題?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院院長劉新民強調(diào)，“首先要做的就是破除‘唯論文’，提倡‘重臨床’。醫(yī)務(wù)人員干什么，就應(yīng)該評價什么?！?/span>
2021年，多部委印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》。劉新民介紹，北京大學(xué)第一醫(yī)院正在通過大數(shù)據(jù)，為醫(yī)生“畫像”?！皬墓ぷ鲾?shù)量、質(zhì)量、疑難病例處理3個維度全方位、立體評價臨床醫(yī)生的工作能力，通過病案首頁直接獲取醫(yī)生的臨床工作情況，將門診、住出院等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生申報職稱的門檻條件。將病案作為評價醫(yī)生臨床工作質(zhì)量的重要載體，用搶救、死亡、疑難病案來分析、考察醫(yī)生的工作能力，我覺得既客觀準(zhǔn)確，又省時省力，解決了以往‘有指標(biāo)、難收集’的問題?！?/span>
