研究揭示同種造血干細(xì)移植前骨骼肌的脂肪變性與預(yù)后之間的關(guān)系

骨髓移植和臍帶血移植等同種造血干細(xì)胞移植是白血病等難治性血液疾?。ㄑ┑闹委煼椒āＳ捎诠舭┘?xì)胞的化學(xué)療法和針對(duì)感染癥的抗生素等的進(jìn)步，以及以康復(fù)治療為首的各種支持療法，移植成績(jī)正在戲劇性地得到改善。為了進(jìn)一步改善預(yù)后，有很多著眼于“肌肉”的研究。這是因?yàn)?，到移植為止，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，很多患者都處于所謂的癌惡液質(zhì)狀態(tài)，肌肉狀態(tài)不好。實(shí)際上，多個(gè)研究小組報(bào)告稱骨骼肌量的減少會(huì)影響移植后的存活。但是，因?yàn)檫@樣的骨骼肌量的減少是用計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等來(lái)評(píng)價(jià)的，對(duì)于進(jìn)行了脂肪變性的“惡性”的骨骼肌，骨骼肌量會(huì)被高估，有可能無(wú)法進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)。因此，有必要區(qū)分骨骼肌量和脂肪變性來(lái)進(jìn)行評(píng)估，但目前還沒(méi)有明確的方法，另外，還不知道被評(píng)價(jià)的骨骼肌的脂肪變性對(duì)移植后的生存產(chǎn)生怎樣的影響。

該研究利用在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院接受治療的186名同種造血干細(xì)胞移植后患者移植前的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)，探討腰肌骨骼肌量及脂肪變性對(duì)移植后預(yù)后的影響。

脂肪變性加重，影響移植后的總生存期

研究結(jié)果表明，除了現(xiàn)有已知的造血細(xì)胞移植特異性并存疾病指數(shù)（HCT-CI）高以外，骨骼肌中的脂肪變性惡化也會(huì)影響移植后的總生存期。

并且，著眼于非復(fù)發(fā)死亡率，除了“骨骼肌的脂肪變性的進(jìn)行”之外，如果存在“移植前的6分鐘步行距離（運(yùn)動(dòng)耐受能力的指標(biāo)）的減少”，則非復(fù)發(fā)死亡率復(fù)合增加。

提示移植前和骨骼肌評(píng)估的重要性

此次研究表明，移植前骨骼肌狀態(tài)中的質(zhì)變（脂肪變性的進(jìn)展）是影響移植后生存的指標(biāo)。該研究揭示了移植前骨骼肌的脂肪變性與預(yù)后之間的關(guān)系，提示了移植前骨骼肌評(píng)估的重要性。研究小組表示，今后期待開(kāi)發(fā)出包括改善骨骼肌質(zhì)量的康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的集學(xué)治療戰(zhàn)略。