研究揭示同種造血干細移植前骨骼肌的脂肪變性與預后之間的關系

骨髓移植和臍帶血移植等同種造血干細胞移植是白血病等難治性血液疾?。ㄑ┑闹委煼椒?。由于攻擊癌細胞的化學療法和針對感染癥的抗生素等的進步，以及以康復治療為首的各種支持療法，移植成績正在戲劇性地得到改善。為了進一步改善預后，有很多著眼于“肌肉”的研究。這是因為，到移植為止，在漫長的治療過程中，很多患者都處于所謂的癌惡液質(zhì)狀態(tài)，肌肉狀態(tài)不好。實際上，多個研究小組報告稱骨骼肌量的減少會影響移植后的存活。但是，因為這樣的骨骼肌量的減少是用計算機斷層掃描（CT）等來評價的，對于進行了脂肪變性的“惡性”的骨骼肌，骨骼肌量會被高估，有可能無法進行正確的評價。因此，有必要區(qū)分骨骼肌量和脂肪變性來進行評估，但目前還沒有明確的方法，另外，還不知道被評價的骨骼肌的脂肪變性對移植后的生存產(chǎn)生怎樣的影響。

該研究利用在京都大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院接受治療的186名同種造血干細胞移植后患者移植前的計算機斷層掃描(CT)，探討腰肌骨骼肌量及脂肪變性對移植后預后的影響。

脂肪變性加重，影響移植后的總生存期

研究結果表明，除了現(xiàn)有已知的造血細胞移植特異性并存疾病指數(shù)（HCT-CI）高以外，骨骼肌中的脂肪變性惡化也會影響移植后的總生存期。

并且，著眼于非復發(fā)死亡率，除了“骨骼肌的脂肪變性的進行”之外，如果存在“移植前的6分鐘步行距離（運動耐受能力的指標）的減少”，則非復發(fā)死亡率復合增加。

提示移植前和骨骼肌評估的重要性

此次研究表明，移植前骨骼肌狀態(tài)中的質(zhì)變（脂肪變性的進展）是影響移植后生存的指標。該研究揭示了移植前骨骼肌的脂肪變性與預后之間的關系，提示了移植前骨骼肌評估的重要性。研究小組表示，今后期待開發(fā)出包括改善骨骼肌質(zhì)量的康復訓練在內(nèi)的集學治療戰(zhàn)略。