2022年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)明確！這9項(xiàng)內(nèi)容值得關(guān)注！

切實(shí)推進(jìn)、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革！

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）。

《任務(wù)》提出，2022年的重點(diǎn)任務(wù)從四方面發(fā)力，一是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局；二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)；三是著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力；四是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。

《任務(wù)》以這4方面為立足點(diǎn)延伸出21項(xiàng)具體任務(wù)為2022年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了發(fā)力點(diǎn)、落實(shí)點(diǎn)。

No.1

以強(qiáng)帶弱，輻射周邊

發(fā)揮優(yōu)勢資源地區(qū)導(dǎo)向、帶動(dòng)作用

《任務(wù)》指出，要發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用，發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)市縣級醫(yī)院服務(wù)能力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，持續(xù)推進(jìn)分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。

《任務(wù)》要求國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心要依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心設(shè)置和建設(shè)，開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，深化運(yùn)行機(jī)制改革，年內(nèi)基本完成全國范圍內(nèi)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃布局。

各省級高水平醫(yī)院要指導(dǎo)地方建設(shè)一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，完善體制機(jī)制，引導(dǎo)省會(huì)城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。

No.2

推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”

積極開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)工作

同時(shí)，《任務(wù)》要求，在每個(gè)省份在2—3個(gè)設(shè)區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，完善縣級醫(yī)院體制機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機(jī)制改革，推動(dòng)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)監(jiān)測評價(jià)，強(qiáng)化評價(jià)結(jié)果應(yīng)用。

進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。落實(shí)和完善村醫(yī)待遇保障與激勵(lì)政策。推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，采取巡診、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來源渠道，創(chuàng)新服務(wù)方式。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)質(zhì)量。

No.3

加強(qiáng)藥品集采、監(jiān)管工作

完善門診付費(fèi)規(guī)則、完善技術(shù)規(guī)范工作

《任務(wù)》明確，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度，開展藥品耗材集中帶量采購工作，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

《任務(wù)》指出，要跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展，對工作滯后的及時(shí)通報(bào)并督促整改。

各地須有序開展藥品耗材集中帶量采購工作。擴(kuò)大采購范圍，力爭每個(gè)省份國家和地方采購藥品通用名數(shù)合計(jì)超過350個(gè)。國家層面開展一批脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。

對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導(dǎo)各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。

落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，激勵(lì)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測。

并且《任務(wù)》要求，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件，年底前將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)出成本監(jiān)審和價(jià)格聽證目錄。年內(nèi)開展1次調(diào)價(jià)評估，符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià)；推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

No.4

深化醫(yī)護(hù)人員薪酬改革制度

落實(shí)兩個(gè)“允許”，健全考核機(jī)制

值得一提的是，《任務(wù)》強(qiáng)調(diào)，要深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際用足用好編制資源，對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，可探索通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公益屬性，健全考核機(jī)制，指導(dǎo)各地深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導(dǎo)符合條件的三級醫(yī)院試點(diǎn)開展職稱自主評審。

No.5

加強(qiáng)綜合監(jiān)管，落實(shí)全鏈條追蹤

推動(dòng)合理用藥、規(guī)范診療體制建設(shè)

同時(shí)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)主管部門監(jiān)管職責(zé)和相關(guān)部門職責(zé)范圍內(nèi)的監(jiān)管責(zé)任，推動(dòng)地方政府全面落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。督促指導(dǎo)地方規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和服務(wù)，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的重要內(nèi)容，定期向社會(huì)公布。

制定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識(shí)庫、規(guī)則庫管理辦法，推動(dòng)各地醫(yī)保部門加強(qiáng)智能監(jiān)控應(yīng)用。嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管。2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

No.6

著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

推進(jìn)基層公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)

《任務(wù)》結(jié)合實(shí)際情況，表示要著力提升疾病預(yù)防控制能力，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，做好新冠肺炎疫情防控，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)。

在新冠肺炎疫情形勢復(fù)雜的當(dāng)下，《任務(wù)》要求健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)、管理體系和運(yùn)行機(jī)制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革相關(guān)工作。推進(jìn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。

No.7

探索專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員設(shè)立

推進(jìn)慢性病防治融合管理

同時(shí)，推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，加強(qiáng)各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的協(xié)防聯(lián)動(dòng)，下大力氣完善慢性病健康管理適宜技術(shù)和服務(wù)模式，推進(jìn)基層慢性病醫(yī)防融合管理。

推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病專科醫(yī)院，加強(qiáng)塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。

No.8

健全政府激勵(lì)機(jī)制

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展

《任務(wù)》要求，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮政府投入激勵(lì)作用，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

首先，要推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合。

其次，政府激勵(lì)作用要始終堅(jiān)持公益性，落實(shí)政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的投入責(zé)任，指導(dǎo)地方按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，激勵(lì)引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。遴選10個(gè)深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

在當(dāng)前形勢下，更要強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力。持續(xù)深化審評審批制度改革，加快有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥上市。持續(xù)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。加強(qiáng)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)。加強(qiáng)罕見病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價(jià)工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將評價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。分類推進(jìn)醫(yī)療器械標(biāo)識(shí)實(shí)施工作，深化標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。

No.9

探索中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同發(fā)展之路

持續(xù)推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

《任務(wù)》明確，要推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革。開展醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)。推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，力爭實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。

后，要協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。推進(jìn)臨床研究規(guī)范管理試點(diǎn)，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。年內(nèi)通過農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生3.5萬人，培訓(xùn)住院醫(yī)師（含專業(yè)碩士研究生）10萬人，專業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。

落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)同等對待相關(guān)政策。支持職業(yè)院校增設(shè)“一老一小”等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)專業(yè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推進(jìn)全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國95%的區(qū)縣，并逐步向基層延伸。