政府報告大調(diào)整：落實村醫(yī)待遇

十三屆全國人大五次會議閉幕，會議表決通過了關(guān)于《政府工作報告》的決議（以下簡稱《報告》）。 當(dāng)日下午，國務(wù)院新聞辦召開辦吹風(fēng)會，解讀《報告》 92 處修改情況。 值得關(guān)注的是，今年兩會代表委員十分關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生的工作， 修改后的《報告》，增加了“落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵政策”的表述。 

會議上國務(wù)院研究室副主任向東介紹，我國有100多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，在農(nóng)村地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中發(fā)揮了重要網(wǎng)底作用，促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的提高，但也存在數(shù)量相對不足、學(xué)歷水平偏低、待遇保障較差等問題。 要落實和完善待遇保障與激勵政策，吸引人才到鄉(xiāng)村從醫(yī)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。 新的《報告》增加落實村醫(yī)待遇這一問題，是經(jīng)過一周的商討，相關(guān)人大代表和政協(xié)委員如實反饋村醫(yī)境遇，引起了國家的高度關(guān)注，并通過終審議寫入書面版報告。 

02   兩會委員發(fā)聲：落實鄉(xiāng)村醫(yī)生這些問題

今年兩會，我們看到了全國人大代表、政協(xié)委員、各級媒體持續(xù)為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)聲。

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的的問題以村醫(yī)身份、待遇和養(yǎng)老為突出。各代表提出了哪些可行性建議呢？

一、明確村醫(yī)身份   

1. 全國人大代表耿福能建議：     解決鄉(xiāng)村醫(yī)生編制問題，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇保障問題。     

2. 全國政協(xié)委員霍勇建議：     鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進行優(yōu)先聘用擔(dān)任村醫(yī)，盡量解決編制問題。     

3. 農(nóng)工黨中央建議：     ①全面實行“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，將本級人才的組織人事關(guān)系歸口上一級管理，建立能上能下的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才流動機制。     ②要提供村醫(yī)的上升渠道，讓村醫(yī)成為衛(wèi)生院的正式職工，而不是“活歸村醫(yī)，錢不歸村醫(yī)”。     

二、提升村醫(yī)待遇，監(jiān)督補助發(fā)放到位 

1. 全國政協(xié)委員戴秀英建議： ①應(yīng)盡快完善村醫(yī)補貼機制，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金可支持村醫(yī)按工作量獲得應(yīng)有的勞務(wù)報酬。 ②建議各地落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，督促地方明確簽約服務(wù)費收費和分配標(biāo)準(zhǔn)，提升簽約履約積極性和主動性。 

2. 全國人大代表耿福能建議： 提高基本工資待遇，并建立工資隨工齡同步增長機制，不斷提升村醫(yī)的薪酬水平。 

3. 全國政協(xié)委員唐旭東建議： 同樣是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，在村衛(wèi)生室工作，不應(yīng)該比大醫(yī)院的醫(yī)生待遇要差，反而要更高 

4. 全國政協(xié)委員張澍建議： “鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”引入第三方監(jiān)察機構(gòu)，建立健全全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)和工作考核制度。包括鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍、設(shè)備配備、身份認定、報酬、第三方監(jiān)察制度、勞動量科學(xué)評估等等。 

5. 全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇建議： 合理配置資源，積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三險一金”政策，提高村醫(yī)保障，提升鄉(xiāng)村醫(yī)積極性。 

三、繳納養(yǎng)老保險，提高退出村醫(yī)補助標(biāo)準(zhǔn) 

1. 全國政協(xié)委員戴秀英建議： 不同村醫(yī) 的情況不一樣，應(yīng)該分類解決村醫(yī)養(yǎng)老難題： ①推進有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險 ②不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。 ③針對年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取多種方式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。 

2. 農(nóng)工黨中央建議: ①支持和引導(dǎo)未納入編制管理的村醫(yī)參加養(yǎng)老保險，地方財政根據(jù)工作年限給予參保補貼，標(biāo)準(zhǔn)等同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工。 ②因年齡等原因不能參保的，由地方保障其合理養(yǎng)老待遇。 

3. 全國人大代表鄧前堆建議： 1. 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險體系，可參照企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險方法，所需經(jīng)費由中心財政、地方財政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按肯定比例共同分擔(dān)。 2. 同時在醫(yī)療體制改革中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，統(tǒng)一治理。 2022年兩會順利閉幕，但人大代表和政協(xié)委員的工作還在繼續(xù)?；鶎俞t(yī)療領(lǐng)域的各項提案已經(jīng)引起政府的高度重視，  希望能出臺更好的政策幫助村醫(yī)擺脫這突出的三大難關(guān)。