曾經(jīng)頭頂“中原醫(yī)療第一股”的河南鶴壁京立醫(yī)院被拍賣。
京立醫(yī)院曾是鶴壁市“十五”計劃重點(diǎn)工程的明星項(xiàng)目,也是河南省早進(jìn)入資本市場的民營醫(yī)院。2020年,鶴壁市領(lǐng)導(dǎo)還曾親自見證京立醫(yī)院的一項(xiàng)合作計劃。
諸多光環(huán)加持,依舊沒能挽救這家民營醫(yī)院。
京立醫(yī)院自2016年上市新三板后就開始出現(xiàn)凈利下滑的問題;2019年之后,更是一直處于虧損狀態(tài)。同時,醫(yī)院拖欠薪資、借貸融資糾紛、實(shí)控人被列入失信被執(zhí)行人等諸多問題也開始不斷發(fā)酵。
從“萬眾矚目”到“跌落神壇”,京立醫(yī)院正是國內(nèi)民營醫(yī)院坎坷求生的一個縮影。
2021年年末,國家衛(wèi)健委發(fā)布《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》。數(shù)據(jù)顯示,2020年國內(nèi)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體虧損1300億元,約是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損金額的65倍。
社會資本辦醫(yī),不再是一門好生意。
01
僧多粥少
衛(wèi)健委的《統(tǒng)計年鑒》顯示,2015-2020年的5年間,民營醫(yī)院數(shù)量保持持續(xù)增長的狀態(tài)。
2018年,國內(nèi)民營醫(yī)院總數(shù)首度突破2萬家,截至2020年時更是攀升至2.35萬家左右,接近公立醫(yī)院數(shù)量的兩倍,占總數(shù)的66%左右。
按照國家衛(wèi)健委的口徑,這里的醫(yī)院包括一二三級醫(yī)院,以及未分級醫(yī)院,不包括門診部、診所等較簡單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
中國公立醫(yī)院、民營醫(yī)院數(shù)量比較(2015-2020)
政策利好是民營醫(yī)院快速發(fā)展的重要原因。健識局粗略統(tǒng)計,過去5年間,僅中央層面,就有超過20份文件提到了要鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展。十四五規(guī)劃還明確提出,要“支持社會辦醫(yī),鼓勵有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所”。
在此情況下,包括陸道培醫(yī)院、愛爾眼科、通策醫(yī)療等眾多民營綜合或?qū)?漆t(yī)院涌現(xiàn),取得了不俗的成績。以通策醫(yī)療為例,在2020年新冠疫情的影響下,公司的凈利潤仍實(shí)現(xiàn)了6%的增長,達(dá)到4.93億元左右。
然而,能被市場看到的“尖子生”畢竟是少數(shù),掙扎求生,乃至虧損經(jīng)營才是全貌。
《統(tǒng)計年鑒》顯示,2020年中國所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入和支出分別約為4.87和5萬億元,總體入不敷出。細(xì)分來看,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體虧損約20億元;非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入6760億元,支出8067億元,虧損金額達(dá)到1300億元,比公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整整多了65倍。
2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出情況
另一組數(shù)據(jù)或許能為這個巨大反差做出些解釋。
就診療人次來看,2020年公立醫(yī)院接診總數(shù)達(dá)到27.92億人次。相較之下,民營醫(yī)院的接診數(shù)僅為5.31億人次左右,同比下降7%,不到前者的五分之一。
占中國醫(yī)院總數(shù)66%的民營醫(yī)院,只承擔(dān)了全國不到20%的病人,不虧才怪。
究其根源,民營醫(yī)院自身不可調(diào)和的矛盾可能是主因。一方面,民營醫(yī)院普遍存在過度診療、不規(guī)范治療、不規(guī)范收費(fèi)等問題,導(dǎo)致社會對民營醫(yī)院的不信任感越發(fā)增強(qiáng);另一方面,經(jīng)營、用人成本高昂也是許多民營醫(yī)院難以盈利的重要原因。
如前述京立醫(yī)院,2017年時曾面向全國啟動人才招聘戰(zhàn)略計劃,許諾高一次性獎勵3000萬元的補(bǔ)助和安家費(fèi)。
通策、瑞爾這類靠醫(yī)生和服務(wù)吸引客源的??泼駹I醫(yī)院來說,在這一項(xiàng)上的花費(fèi)更是驚人。瑞爾在招股書中提到,2021財年雇員福利開支占比高達(dá)38.6%左右。
民營醫(yī)院還需要承擔(dān)大量的營運(yùn)成本,例如房租水電費(fèi)用等。在經(jīng)濟(jì)效益上,即便同等級的民營醫(yī)院,利潤也沒法和公立醫(yī)院相提并論。
02
還能繼續(xù)承擔(dān)風(fēng)險嗎
時間倒退回2010年,擁有一家醫(yī)院一度是上市公司的“夢想”。
有數(shù)據(jù)顯示,2013年時,國內(nèi)僅發(fā)生20多起醫(yī)院并購案,涉及金額21億元左右。但到了2016年,這兩個數(shù)字分別飆升至108家和161億元。華潤集團(tuán)曾提出“5年30家”的收購“小目標(biāo)”;曾頭頂“民營醫(yī)院第一股”的恒康醫(yī)療,不惜豪擲43億元,買下了19家醫(yī)院。
如果醫(yī)院能開“后悔藥”,這些入局者可能要搶先排隊掛號,退掉高昂的學(xué)費(fèi)。
自2018年起,在帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等控費(fèi)“組合拳”之下,民營醫(yī)院逐漸陷入內(nèi)憂外患:對內(nèi),管理運(yùn)營就是大問題;對外,藥價下降,基層公立醫(yī)療快速崛起,提供低價高效的醫(yī)療服務(wù),民營醫(yī)院便捷的優(yōu)勢蕩然無存。
尤其是新冠疫情爆發(fā)之后,政府對公立醫(yī)院的投入更是不斷加強(qiáng)。
國家財政部官網(wǎng)顯示,2020年間,僅補(bǔ)貼到各省公立醫(yī)院用于“綜合改革”的資金就達(dá)100.86億元,更不要提其他的衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承專項(xiàng)補(bǔ)助等條目。
與此同時,部分地方政府也開始行動。如深圳市對于那些入選“省級高水平建設(shè)醫(yī)院”名單的醫(yī)院,在省政府補(bǔ)貼3億元之外,還會單獨(dú)再發(fā)9個億,并霸氣地表示:“請在3年內(nèi)花完?!?/span>
財政補(bǔ)貼是民營醫(yī)院不具備的重要優(yōu)勢。
《統(tǒng)計年鑒》顯示,2020年全國公立醫(yī)院接診人次就2019年而言同比下降15%,下滑幅度遠(yuǎn)大于民營醫(yī)院,但數(shù)以億計的財政補(bǔ)貼讓公立醫(yī)院免遭大筆虧損。
反觀民營醫(yī)院,只能從市場上拿錢,一旦沒了客源,虧損倒閉是必然的結(jié)局。
2020年末,恒康醫(yī)療開始轉(zhuǎn)讓醫(yī)院資產(chǎn),以9000萬元的價格賣掉了旗下的大連遼漁醫(yī)院。這家地方小二甲的年門診量一度能達(dá)到16萬人次;2021年年初,北京新里程接手恒康醫(yī)療,啟動破產(chǎn)重整工作。
選擇熬下去的話,也許能茍且久一點(diǎn),但也“難逃一死”。2021年12月,廣州南洋腫瘤醫(yī)院有限公司因資不抵債,被法院宣告破產(chǎn)。這也曾是一家風(fēng)光無限的民營專科醫(yī)院,成立于2009年,由我國腫瘤內(nèi)科創(chuàng)始人、中國工程院院士孫燕擔(dān)任名譽(yù)院長,拿到過復(fù)星醫(yī)藥9000余萬元的投資。但破產(chǎn)之時,南洋腫瘤醫(yī)院賬面上只剩下了1100多萬元。
據(jù)天眼查數(shù)據(jù),2019年時,國內(nèi)民營醫(yī)院的年度注銷量尚且只有347家。但到了2020年,這一數(shù)字已經(jīng)增至685家。
行業(yè)里還是有不服輸?shù)?,健識局粗略統(tǒng)計,在資本推動下,包括何氏眼科醫(yī)院集團(tuán)、瑞爾集團(tuán)、三博腦科醫(yī)院在內(nèi),至少10家民營??漆t(yī)院在2021年遞交上市申請,其中不乏“二戰(zhàn)”、“三戰(zhàn)”者。
有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為,所謂“倒閉潮”或許正是民營醫(yī)院的一輪大洗牌,篩掉了急于擴(kuò)張、冒進(jìn)的投機(jī)者,留下的自然是有價值的。