醫(yī)保個人賬戶可“無限制”購藥？

江蘇省鹽城市醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于規(guī)范全市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》，明確對本市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍，通知已于5月1日起正式執(zhí)行。

在“支付醫(yī)保目錄外的特定費用”中，鹽城市醫(yī)保局規(guī)定，可以使用“個人賬戶”的有五類：

，購買醫(yī)保目錄外的準(zhǔn)字號藥品。可用于在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和定點零售藥店購買醫(yī)保目錄外的準(zhǔn)字號藥品。也就是說，只要具備國藥準(zhǔn)字批文的藥物，在鹽城市醫(yī)保定點藥店都可以刷卡購買。需要注意的是，不具國藥準(zhǔn)字批文的中藥飲片不在此列。

第二，購買疫情防控用品。可用于在定點零售藥店購買各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用酒精、醫(yī)用霧化器、84消毒液、醫(yī)用棉球（棉簽）、醫(yī)用紗布、繃帶等疫情防控用品。

目前很多地區(qū)都支持該品類的醫(yī)保支付，如同屬于江蘇的南京市，同樣規(guī)定消毒類產(chǎn)品如酒精消毒液、消毒片、消毒棉簽以及碘伏消毒液、消毒片、消毒棉簽等，可以進(jìn)行醫(yī)保支付。

第三，進(jìn)行中醫(yī)特色療法。如內(nèi)科病推拿、磁熱療法、中藥蒸汽浴。

第四，進(jìn)行口腔病防治——潔齒費。

第五，購買家用簡易醫(yī)療器材，如血壓計、聽診器、氧氣袋、體溫計、胰島素注射器、血糖試紙、創(chuàng)可貼、拔罐、醫(yī)用頸（腰）圍固定帶、疝氣帶。

通知同時在“拓展個人賬戶的使用范圍”中明確，“個人賬戶”可以支付健康檢查費用、購買商業(yè)補充保險、支付合規(guī)醫(yī)療費用、籌集專項基金等其他用途。

比如，在“提高個人賬戶家庭共濟能力”項中，明確了代繳醫(yī)療保險費和購買商業(yè)補充保險細(xì)則——只要個人賬戶歷年余額超過1000元的人員，都可以為父母、配偶、子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費以及購買商業(yè)補充醫(yī)療保險，年度使用限額3000元。

短期來看，醫(yī)保個人賬戶使用范圍的擴大，無疑會利好執(zhí)行地的醫(yī)保定點藥店。如對國藥準(zhǔn)字藥品的無限制刷卡購買，既可能帶來銷售金額的增量，也可能帶來進(jìn)店客流的提升。

不過，從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)保個人賬戶必然圍繞“提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌共濟能力”的基本方向進(jìn)行改革，一旦政策成行并落地執(zhí)行，必將對過度依賴醫(yī)保個人賬戶的藥店帶來不可逆的影響。

去年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，對個人賬戶的計入辦法和使用范圍進(jìn)行了明確規(guī)定。

在“改進(jìn)個人賬戶計入辦法”中明確，計入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi)，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金，主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。把單位繳納的劃歸到統(tǒng)籌基金，預(yù)留個人繳納的金額作為個人賬戶資金，比例是2%以內(nèi)。

在“規(guī)范個人賬戶使用范圍”中明確，個人賬戶主要用于支付政策范圍內(nèi)自付費用，也可以用于本人以及家人醫(yī)療機構(gòu)的使用以及以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

指導(dǎo)意見同時明確規(guī)定了不得使用的項目——個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。

顯而易見，一旦指導(dǎo)意見進(jìn)入執(zhí)行階段，醫(yī)保個人賬戶的總量將減少至少一半以上，意味著醫(yī)保藥店的紅利期將終結(jié)。而從指導(dǎo)意見的政策導(dǎo)向來看，醫(yī)?；饘⒃诟蟪潭壬舷蚪y(tǒng)籌傾斜，那么，如何獲取統(tǒng)籌基金福祉、如何布局醫(yī)療業(yè)務(wù)，或是從業(yè)者目前就該考慮的問題。