資訊
頻道
當前位置:首頁(yè) > 醫療器械資訊 > 行業(yè)資訊 > 6月26日起,多款耗材進(jìn)入醫保目錄

6月26日起,多款耗材進(jìn)入醫保目錄

文章來(lái)源:健康界發(fā)布日期:2024-06-27瀏覽次數:6

天津市將執行新版醫保醫用耗材目錄,多款集采耗材納入名單。

6月26日起執行新版目錄

近日,天津市發(fā)布《關(guān)于公布藥物洗脫支架、人工關(guān)節等醫保醫用耗材目錄有關(guān)工作的通知》,宣布將于6月26日起開(kāi)始執行《醫保醫用耗材目錄(2024年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》)。

天津市醫保局對《目錄》相關(guān)問(wèn)題做了詳細解答

此次納入目錄的醫保醫用耗材以天津市參加國家和聯(lián)盟組織醫用耗材集中帶量采購結果為基礎,依托國家醫用耗材分類(lèi)與代碼庫,按照"通用名+材質(zhì)特征"(15位醫保編碼)制定醫保醫用耗材目錄,包括國家醫用耗材分類(lèi)編碼、一級分類(lèi)、二級分類(lèi)、三級分類(lèi)、醫保通用名、支付標準、備注等信息。


本次目錄范圍內的醫用耗材是以集中帶量采購結果文件為依據,按類(lèi)別、按醫保編碼確定醫保高支付標準,維持現有支付政策不變。對于目錄內集中帶量采購醫用耗材,中選產(chǎn)品以中選價(jià)格為支付標準,未中選產(chǎn)品的醫保高支付標準按現行標準執行。對于集中帶量采購項目中有套系或系統的醫用耗材,仍按集采執行文件要求執行,組成套系或系統各部件醫保支付標準不高于套系或系統高醫保支付標準。

天津市醫保局進(jìn)一步舉例到:比如,在人工關(guān)節集采項目中,合金-聚乙烯類(lèi)初次全髖系統含股骨柄、股骨頭、髖臼內襯、髖臼杯、髖臼螺釘(2枚)等6個(gè)部件,高支付標準(含伴隨服務(wù)費)為每套8460元,患者使用以上6個(gè)部件總計不高于8460元時(shí),醫?;饟?shí)按規定比例支付;患者使用以上6個(gè)部件總計高于8460元時(shí),醫?;鹨蕴紫祷蛳到y高支付標準(即8460元)按規定比例支付。

除明確要求不得納入醫保支付范圍的耗材,未確定醫保高支付標準的醫用耗材仍按現行支付政策執行。

天津市醫保局還表示,目錄內容、支付標準將結合醫用耗材帶量采購、支付管理政策調整及貫標工作相關(guān)政策等情況,按照先集采后非集采的順序,適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整,分批分類(lèi)確定醫保支付標準。

《目錄》將于2024年6月26日零時(shí)起正式執行。

多地發(fā)文加速耗材醫保目錄建設

2023年9月,國家醫保局發(fā)布《關(guān)于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。其中提到,要"明確納入醫保支付的耗材范圍",適應醫療服務(wù)價(jià)格改革"技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)"的原則,加強醫療服務(wù)價(jià)格項目與醫用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格構成的一次性醫用耗材按規定納入醫保支付管理范圍。

《通知》還明確,"十四五"期間,應按準入法完成制定全省(自治區、直轄市)統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。近一年來(lái),各省陸續發(fā)布耗材醫保目錄相關(guān)文件,自下而上地建設耗材醫保目錄。

2023年12月,陜西省醫保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫保醫用耗材支付管理工作的通知》明確優(yōu)先將專(zhuān)利耗材納入醫保支付范圍;優(yōu)先將集中帶量采購中選耗材、與本省經(jīng)濟水平相當省市已納入醫保支付耗材及本省醫療機構、生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的耗材納入醫保醫用耗材目錄。

2024年2月,寧夏省醫保局發(fā)文宣布,將1項診療項目,7大類(lèi)30類(lèi)別醫用耗材納入各級醫療機構基本醫療保險支付范圍,耗材包括心臟固定器、射頻消融針、起搏器輸送管鞘等產(chǎn)品。

5月底,江蘇省醫保局也對《基本醫療保險醫用耗材目錄(征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征求意見(jiàn),該目錄以截至2024年3月底符合該省可單獨收費政策的產(chǎn)品數據為基礎,經(jīng)專(zhuān)家評審等程序確定。共收載醫用耗材產(chǎn)品52795個(gè),分甲乙管理,甲類(lèi)2869個(gè),乙類(lèi)49926個(gè),并對其中4818個(gè)醫用耗材進(jìn)行備注。

此外,上海、江西等地也紛紛發(fā)文,明確了耗材醫保目錄的相關(guān)事項……與此同時(shí),國家層面,國家醫保局正加速推進(jìn)醫保通用名管理制度建設,該制度將有助于更加精細化地監管耗材的支付和價(jià)格。

結語(yǔ)

隨著(zhù)各地加速耗材醫保目錄的建設與更新,更多具有性?xún)r(jià)比的耗材將進(jìn)入目錄、同時(shí)同質(zhì)化程度過(guò)高的產(chǎn)品將被淘汰,耗材市場(chǎng)或將迎來(lái)新面貌。