6月26日起，多款耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄

天津市將執(zhí)行新版醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，多款集采耗材納入名單。

6月26日起執(zhí)行新版目錄

近日，天津市發(fā)布《關(guān)于公布藥物洗脫支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄有關(guān)工作的通知》，宣布將于6月26日起開始執(zhí)行《醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄（2024年）》（以下簡稱《目錄》）。

天津市醫(yī)保局對《目錄》相關(guān)問題做了詳細(xì)解答：

此次納入目錄的醫(yī)保醫(yī)用耗材以天津市參加國家和聯(lián)盟組織醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果為基礎(chǔ)，依托國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫，按照"通用名+材質(zhì)特征"（15位醫(yī)保編碼）制定醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，包括國家醫(yī)用耗材分類編碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫(yī)保通用名、支付標(biāo)準(zhǔn)、備注等信息。

本次目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材是以集中帶量采購結(jié)果文件為依據(jù)，按類別、按醫(yī)保編碼確定醫(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)，維持現(xiàn)有支付政策不變。對于目錄內(nèi)集中帶量采購醫(yī)用耗材，中選產(chǎn)品以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，未中選產(chǎn)品的醫(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對于集中帶量采購項目中有套系或系統(tǒng)的醫(yī)用耗材，仍按集采執(zhí)行文件要求執(zhí)行，組成套系或系統(tǒng)各部件醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于套系或系統(tǒng)高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

天津市醫(yī)保局進(jìn)一步舉例到：比如，在人工關(guān)節(jié)集采項目中，合金-聚乙烯類初次全髖系統(tǒng)含股骨柄、股骨頭、髖臼內(nèi)襯、髖臼杯、髖臼螺釘（2枚）等6個部件，高支付標(biāo)準(zhǔn)（含伴隨服務(wù)費(fèi)）為每套8460元，患者使用以上6個部件總計不高于8460元時，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定比例支付；患者使用以上6個部件總計高于8460元時，醫(yī)保基金以套系或系統(tǒng)高支付標(biāo)準(zhǔn)（即8460元）按規(guī)定比例支付。

除明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材，未確定醫(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材仍按現(xiàn)行支付政策執(zhí)行。

天津市醫(yī)保局還表示，目錄內(nèi)容、支付標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)合醫(yī)用耗材帶量采購、支付管理政策調(diào)整及貫標(biāo)工作相關(guān)政策等情況，按照先集采后非集采的順序，適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，分批分類確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

《目錄》將于2024年6月26日零時起正式執(zhí)行。

多地發(fā)文加速耗材醫(yī)保目錄建設(shè)

2023年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。其中提到，要"明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍"，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價格改革"技術(shù)勞務(wù)與物耗分開"的原則，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格項目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動，逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項目價格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。

《通知》還明確，"十四五"期間，應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄。近一年來，各省陸續(xù)發(fā)布耗材醫(yī)保目錄相關(guān)文件，自下而上地建設(shè)耗材醫(yī)保目錄。

2023年12月，陜西省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理工作的通知》明確優(yōu)先將專利耗材納入醫(yī)保支付范圍；優(yōu)先將集中帶量采購中選耗材、與本省經(jīng)濟(jì)水平相當(dāng)省市已納入醫(yī)保支付耗材及本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的耗材納入醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。

2024年2月，寧夏省醫(yī)保局發(fā)文宣布，將1項診療項目，7大類30類別醫(yī)用耗材納入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險支付范圍，耗材包括心臟固定器、射頻消融針、起搏器輸送管鞘等產(chǎn)品。

5月底，江蘇省醫(yī)保局也對《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄（征求意見稿）》公開征求意見，該目錄以截至2024年3月底符合該省可單獨收費(fèi)政策的產(chǎn)品數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)專家評審等程序確定。共收載醫(yī)用耗材產(chǎn)品52795個，分甲乙管理，甲類2869個，乙類49926個，并對其中4818個醫(yī)用耗材進(jìn)行備注。

此外，上海、江西等地也紛紛發(fā)文，明確了耗材醫(yī)保目錄的相關(guān)事項……與此同時，國家層面，國家醫(yī)保局正加速推進(jìn)醫(yī)保通用名管理制度建設(shè)，該制度將有助于更加精細(xì)化地監(jiān)管耗材的支付和價格。

結(jié)語

隨著各地加速耗材醫(yī)保目錄的建設(shè)與更新，更多具有性價比的耗材將進(jìn)入目錄、同時同質(zhì)化程度過高的產(chǎn)品將被淘汰，耗材市場或?qū)⒂瓉硇旅婷病?/span>