高降幅97.67%后！全國器械銷售大省，帶量采購全面落地！

“中選企業(yè)越多，約定采購比例越高......”

01高降幅97.67%后，醫(yī)保局新發(fā)布耗材采購方案

8月17日，河南省醫(yī)保局新發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《河南省開展藥品醫(yī)用耗材集中采購和使用工作實施方案》的通知（以下簡稱《通知》）。

《通知》中，河南省明確了未來藥品和醫(yī)用耗材集中采購過程中的一系列工作實施方案，并表示要積極探索開展省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，逐步擴大采購范圍，實現(xiàn)采購常態(tài)化。

值得注意的是，就在日前剛剛結(jié)束的重慶市、貴州省、云南省以及河南省4省聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，終談判結(jié)果顯示，吻合器、補片、膠片3類耗材共3923余萬份耗材高降幅為97.76%，平均降幅達64.77%。

顯然，在以量換價的大幅降幅之下，河南省仍想要“趁熱打鐵”。

02分類分步集中采購，全省醫(yī)院全面執(zhí)行

按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的總體思路和“四個確保”的總體要求（確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確保回款），河南省將未來省級集中采購的主體定為全省范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)以及駐豫軍隊醫(yī)療機構(gòu)。并且，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店參加。

同時，除了選取在國家集中采購品種之外的耗材，省級集中采購還將通過專家遴選醫(yī)藥采購目錄中采購金額高、使用量大、市場競爭充分的藥品和醫(yī)用耗材形成集中采購目錄，分類分步開展集中采購工作。

并且根據(jù)入圍企業(yè)的數(shù)量選擇采取相應(yīng)的采購方式：入圍企業(yè)在3家及以上的，采取招標采購；入圍企業(yè)為2家或1家的，采取議價談判。采購周期原則上為1年，到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購期限。

在以量換價的數(shù)量上，河南省要求，按照不低于全省所有醫(yī)療機構(gòu)年度采購總量50%確定約定采購量，原則上中選企業(yè)越多，約定采購比例越高。

此外，約定采購量以外的剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)可通過省級醫(yī)藥集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種，但同通用名非中選藥品和同類型非中選醫(yī)用耗材的使用量不得超過中選品種。

換句話說，中選企業(yè)越多，約定采購比例越高，河南省絕大部分的耗材采購量都分配給中選企業(yè)之后，競選企業(yè)一旦落選，也就意味著基本告別這一地域的耗材市場。

事實上，按照此前市場數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)療器械各省年銷售額排名中，河南省以12.37%的占比穩(wěn)居榜首，可以說是名副其實的耗材大省。

可想而知的是，未來河南省大面積的以量換價落地后，耗材流通市場也必定會產(chǎn)生一定的“大動蕩”。

03統(tǒng)一支付確?；乜?，加強抽檢確保質(zhì)量

除了對于醫(yī)用耗材采購的要求之外，河南省還提出要加強耗材使用、供應(yīng)以及回款的監(jiān)管工作。

首先，未來中選品種使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事（醫(yī)用耗材）委員會審定等為由限制中選品種的供應(yīng)與使用。

對不按規(guī)定采購、使用中選品種的醫(yī)療機構(gòu)，河南省將對其在醫(yī)保總額指標、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核等方面予以懲戒。

與此同時，為了確保回款。河南省還將實行基金預(yù)付統(tǒng)一結(jié)算的方式進行結(jié)算貨款。

醫(yī)保基金將按照不低于中選品種合同約定采購總金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，并要求醫(yī)療機構(gòu)從收貨驗收到支付結(jié)算款不得超過30天。

后，為了加強中選品種生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的全流程質(zhì)量監(jiān)管，河南省特別提出，要按照合同期限，將中選品種全部納入年度抽檢計劃，增加抽檢頻次，堅決防范因價格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量。

換句話說，以實量換實價之后，醫(yī)保將更加關(guān)注中選耗材的質(zhì)量問題，從根本上杜絕“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象的發(fā)生。

04多種方式推進耗材控費，經(jīng)銷商迎來全面整頓

事實上，作為全國范圍內(nèi)整治耗材的“先鋒”，河南省對于省內(nèi)醫(yī)用耗材市場的治理早在2019年下旬就已經(jīng)落地，此前的“雙十”制度早就是河南省率先提出。

所謂“雙十”制度，即定期對使用金額排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)計、分析和評價。對兩次進入高值醫(yī)用耗材不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員進行約談或通報，并與個人績效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風考評等掛鉤；對于兩次進入“雙十”名單的高值醫(yī)用耗材，將視情況給予限用、停用處理。

除此之外，院內(nèi)高值耗材黑名單制度也是河南省先行落地。

重點監(jiān)控院內(nèi)用量大且金額異常的高值耗材，監(jiān)督醫(yī)院規(guī)范使用的同時，無疑也是促使械企自覺控制耗材價格，減少“帶金銷售”等灰色行為。

可以說，無論是耗材的控費還是流通環(huán)節(jié)的清理，河南省對醫(yī)療器械領(lǐng)域的整頓一直是非常深入且。

就目前而言，全國范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材帶量采購已經(jīng)逐漸蔓延至多個省市，高降幅也由60%增加至近98%，高值耗材帶量采購工作也已經(jīng)在籌備中?？上攵氖?，未來隨著耗材控費和使用監(jiān)管越來越嚴格的要求之下，醫(yī)療器械行業(yè)也必將迎來全面的大洗牌......

（圖源華招器械網(wǎng)）