英國醫(yī)療服務體系入不敷出

■從今年4月1日起，英國英格蘭地區(qū)醫(yī)院的處方費從每個處方8.8英鎊上漲到了9英鎊，這已經(jīng)是處方費連續(xù)3年上漲，不斷上漲的醫(yī)療開支引起英國民眾抱怨。

■2016—2017年度，英國國家醫(yī)療服務體系的預算占據(jù)公共服務整體預算的30.1%，然而該體系的接診能力卻在不斷下滑。

英國是較早實施全民免費醫(yī)療的西方國家之一。1948年，英國國家醫(yī)療服務體系正式建立，其資金主要來源于國家稅收。70多年來，該體系被許多英國人視為國家驕傲，有人甚至稱其為“王冠上的寶石”，然而近年來這一體系嚴重入不敷出，正讓這顆“寶石”黯然失色。

英國廣播公司——“無論為國家醫(yī)療服務體系投入多少錢，永遠是入不敷出”

從今年4月1日起，英國英格蘭地區(qū)醫(yī)院的處方費從每個處方8.8英鎊（1英鎊約合8.9元人民幣）上漲到了9英鎊，這已經(jīng)是處方費連續(xù)3年每年上漲20便士，不斷上漲的醫(yī)療開支引起英國民眾抱怨。一些民間團體直呼，英國的貧困家庭和慢性病患者已吃不起藥。

英國國家醫(yī)療服務體系自成立以來，為英國國民的健康福祉做出了貢獻。然而，該體系預算一直是困擾英國政府的難題，日漸低下的效率也飽受民眾詬病。特別是2008年國際金融危機爆發(fā)后，英國政府開始實施緊縮政策，加之人口老齡化逐步加劇以及國民對醫(yī)護需求不斷提升，“給國家醫(yī)療服務體系花多少錢”成為政府每年面臨的重大預算難題。

英國國家醫(yī)療服務體系正式啟動時每年的預算為4.37億英鎊，約相當于如今的150億英鎊。2017—2018年度，該體系的預算超過了1400億英鎊。去年5月，英國廣播公司網(wǎng)站發(fā)表了一篇名為《10張圖表說明國家醫(yī)療服務體系遇到了麻煩》的文章，其中引用的數(shù)據(jù)顯示，2016—2017年度，國家醫(yī)療服務體系的預算占據(jù)公共服務整體預算的30.1%，然而該體系的接診能力卻在不斷下滑。2014年，95%左右的患者能夠在4小時內(nèi)得到診治，而到了2017年，這個數(shù)字下降到約90%，在冬季患病高發(fā)期的12月、1月則降到85%。英國廣播公司稱，“無論為國家醫(yī)療服務體系投入多少錢，永遠是入不敷出，該體系正搖搖欲墜”。

每年冬天是國家醫(yī)療服務體系壓力大的時段，在英國生活的人都深有體會。這個時候，病人在家等不來救護車，許多人被急救電話接線員指示“自己打車到醫(yī)院”；救護車則排著長隊等在醫(yī)院門口，因為沒有足夠的醫(yī)護人員將患者接下車進行處理。即便是非高峰時間，本著“急病優(yōu)先”的原則，雖然可以大程度保證急重病患者的救治，卻也讓“非急病”患者等到心焦。記者認識的一位媒體同行不小心在家里摔倒，導致腿骨骨折，一時間動彈不得，卻因病情的“非致命性”而被一拖再拖，坐在地板上苦等救護車4個鐘頭，終還是打電話叫來朋友才被送往醫(yī)院進行手術。一個英國年輕人在社交媒體上表示，他因為手部受傷去急診看病，等輪到他的時候，傷口上的血已經(jīng)凝固了。

英國媒體表示，“免費醫(yī)療”并沒有看上去那么美好，“公平優(yōu)先”的“副作用”是效率低下。為了彌補國家醫(yī)療服務體系的巨大預算缺口，英國政府不得不想辦法“開源節(jié)流”。從2015年起，任何申請超過6個月英國簽證的人，均需繳納一筆醫(yī)療附加費，每人每年200英鎊，2018年又翻倍至每人每年400英鎊。另一方面，英國醫(yī)護人員卻面臨加班不加薪的尷尬境地。幾乎每年，英國醫(yī)療系統(tǒng)的工作人員都會舉行罷工，要求提高待遇。

英國皇家藥學會官員——“病人吃不起藥，讓病情加重，終住院進行更昂貴的治療”

英國一些醫(yī)院為了節(jié)省費用，還將一些清潔、餐飲等服務外包給私人公司。在《獨立報》2017年7月發(fā)表的一篇文章中，一個名叫瑪格麗特的醫(yī)院工作人員用人稱描述了在外包公司“希爾科”的管理下，員工的工作壓力驟然增加，“常常一個人要干兩個人的活兒”，還要“受到經(jīng)理和主管的嚴格檢查，在極短的時間里完成巨大的工作任務”。而當人們要求將時薪提高30便士以應對不斷上漲的交通費和通貨膨脹時，卻被公司一口回絕?！昂驮S多醫(yī)療體系內(nèi)的員工一樣，我們多年來的薪水幾乎處于停滯狀態(tài)?！爆敻覃愄貙懙?。

除了向申請短期簽證的外國人收取費用、盡量削減國家醫(yī)療服務體系相關工作人員工資支出外，為了彌補該體系日益擴大的財務“窟窿”，英國政府開始向開處方藥的病人收取處方費，讓不少經(jīng)濟狀況不好、但又無法享受社會補助的慢性病患者苦不堪言，他們不得不在“救命藥”和“生活費”中做出抉擇。

打開民間組織“處方藥收費聯(lián)盟”網(wǎng)站首頁，一段加大的文字赫然出現(xiàn)在眼前：“去年我差點由于嚴重的哮喘發(fā)作而死亡，我非常擔心哮喘會再度發(fā)作，而我現(xiàn)在付不起處方預付款（需長期開具處方藥的患者可每年交一筆處方預付款，一年內(nèi)開處方藥將不再付費）?！?span lang="EN-US">

英國專業(yè)雜志《藥學雜志》今年2月刊登文章稱，有調(diào)查顯示，多達3/4的哮喘病患者為處方費而犯難，其中約一半的患者被迫減藥，以節(jié)省處方費，而有35%的患者需要節(jié)約其他生活支出，以保障藥物費用。盡管英國皇家藥學會及一些民間團體不斷呼吁英格蘭地區(qū)取消處方費，但今年4月開始，處方費仍迎來了一年一度的“定期”上漲。

英國皇家藥學會英格蘭理事會主席桑德拉·吉得利表示：“每天都會有病人問藥劑師，哪些藥物他們可以‘不吃’，因為他們無法負擔所有的處方費?！彼娣Q，“處方費漲價的后果反而更給國家醫(yī)療服務體系增加了負擔。病人吃不起藥，讓病情加重，終住院進行更昂貴的治療?！?span lang="EN-US">