視力下降、多年生理期紊亂,這兩種癥狀竟緣于同一病根,普通人估計很難想得到。也正因此,45歲的阿虹一直沒有就醫(yī),還以為自己是產(chǎn)后恢復不好;視力下降是因為親人離世太傷心……等到有一天突然失明入院,醫(yī)生才幫她揪出病根——腦部垂體腺瘤。
多年身體不適沒重視
一朝突然失明
近8年來,阿虹的例假一直都不太規(guī)律。當時她覺得可能是產(chǎn)后沒有恢復好,還到當?shù)蒯t(yī)院進行過一段時間的調(diào)理,但沒有太大的改善。
兩年前,阿虹逐漸出現(xiàn)視力減退、視野變窄癥狀。但由于此前母親剛剛?cè)ナ?,她自認為是傷心過度所致。因不影響正常生活,便沒太在意。
今年2月21日,阿虹在突發(fā)一陣劇烈頭痛后,眼前瞬間一片漆黑。家人立即帶她前往當?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)她雙眼瞳孔散大,沒有光感——不是青光眼,竟是腦部鞍區(qū)腫瘤以及卒中。因當?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)條件,阿虹找到珠江醫(yī)院神經(jīng)外科黃柒金教授。
急診手術(shù)
切除腫瘤重見光明
2月22日入院時,阿虹神志清楚,雙眼瞳孔散大,對光的反射消失,但眼球能活動自如,“結(jié)合外院腦部CT的結(jié)果,應(yīng)該是因為腦中的垂體腺瘤急劇增大,壓迫視神經(jīng)導致的失明。”黃柒金解釋。
在影像診斷科副主任溫志波教授團隊的協(xié)助下,急診完善了相關(guān)檢查與化驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者腫瘤直徑達3.5厘米?!霸诖贵w腺瘤中,直徑1厘米以上就已經(jīng)很大了,3.5厘米堪稱巨大”。黃柒金表示,此時患者失明已經(jīng)2天,“由于病情進展較快,很可能會因不可逆的損傷導致失明”。
2月23日,黃柒金教授帶領(lǐng)團隊為患者實施了微創(chuàng)的腫瘤切除手術(shù)。病理診斷為垂體零激素腺瘤,伴卒中。
術(shù)后第二天,阿虹雙眼開始有光感,對光反射瞳孔縮小,還能看見眼前手指晃動。經(jīng)過一周的治療,雙眼視力明顯恢復,可以看清人臉了。
垂體腺瘤
常見有三大癥狀
什么是垂體腺瘤?黃柒金解釋,垂體腺瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤,發(fā)病人群約占顱內(nèi)腫瘤的10%,僅次于腦膠質(zhì)細胞瘤和腦膜瘤。
雖然是良性腫瘤,但垂體腺瘤的危害卻不小。首先是垂體激素過量分泌,會引起一系列代謝紊亂和臟器損害;腫瘤壓迫還會導致其他垂體激素低下,引起相應(yīng)靶腺的功能低下;腫瘤壓迫腦部蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu),如視交叉、視神經(jīng)、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、第三腦室,甚至累及額葉、顳葉、腦干等,導致腦部相應(yīng)重要功能的嚴重障礙。
黃柒金說,垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)因其類型的不同千差萬別,甚至有的沒有癥狀。綜合來說,常見的癥狀主要包括:
1.頭痛:早期約2/3的病人有頭痛,主要位于眶后、前額和雙顳部,間歇性發(fā)作。當腫瘤突破鞍膈,鞍內(nèi)壓降低,疼痛則可減輕或消失。晚期頭痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展侵及顱底硬膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)引起。腫瘤壞死、出血,瘤內(nèi)壓力急劇增高,會突發(fā)劇烈頭痛,并伴視力障礙等神經(jīng)癥狀。
2.視力視野障礙:垂體腺瘤尚未壓迫視交叉神經(jīng)前,多無視力視野障礙。隨著腫瘤長大,約60%~80%的患者可因壓迫視通路不同部位導致不同視功能障礙,典型者多為雙顳側(cè)偏盲。
3.其他癥狀:不同類型的功能性垂體腺瘤臨床表現(xiàn)不一,常見的泌乳素型腺瘤因泌乳素增高,雌激素減少,導致不育等;生長激素腺瘤因生長激素持續(xù)分泌過多,可致代謝紊亂,引起骨骼、軟組織和內(nèi)臟過度生長等一系列變化,在青春期前,骨骺尚未融合的起病者,表現(xiàn)為巨人癥,成人骨骺融合者,則表現(xiàn)為肢端肥大癥等。(全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹)