世界肝炎日：積極預(yù)防病毒性肝炎 加強(qiáng)檢測和規(guī)范治療

新華網(wǎng)北京7月29日電（王坤朔）7月28日是世界肝炎日。慢性乙型肝炎和丙型肝炎是全球和我國主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，影響到全球3.25億人，二者是引起肝癌的主要根源，每年導(dǎo)致134萬人死亡。在我國，據(jù)估算有乙肝病毒攜帶者約9000萬人，丙肝感染者760萬人。日前，由中國肝炎防治基金會(huì)主辦的“2018年世界肝炎日宣傳大會(huì)”和“第二屆中國肝炎論壇”在北京舉行，多維度探討我國肝炎防治現(xiàn)狀和對(duì)策。

肝炎防治工作任重道遠(yuǎn)

國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍表示，我國高度重視病毒性肝炎防治工作，制訂并實(shí)施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，全面推進(jìn)實(shí)施國家免疫規(guī)劃，落實(shí)預(yù)防母嬰傳播工作，不斷強(qiáng)化血液安全和醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控，宣傳普及公眾防治知識(shí)，完善醫(yī)療、藥品保障，加強(qiáng)科技攻關(guān)，取得了顯著的效果。下一步將繼續(xù)落實(shí)《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃》，做好預(yù)防接種工作，加大病毒性肝炎治療和藥品供應(yīng)工作，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素綜合防控和社會(huì)宣傳，做好肝炎防治工作。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基博士強(qiáng)調(diào)，乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現(xiàn)癥狀，有時(shí)會(huì)長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時(shí)檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實(shí)現(xiàn)全球消除病毒性肝炎危害，需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。所以，世衛(wèi)組織將2018年世界肝炎日的活動(dòng)主題定為“檢測治療肝炎”，及時(shí)檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。

中國肝炎防治基金會(huì)秘書長楊希忠表示，肝炎防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，消除肝炎任重道遠(yuǎn)。據(jù)他介紹，在乙肝防治方面，基金會(huì)推動(dòng)的乙肝母嬰“零傳播”工程項(xiàng)目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達(dá)99.3%；慢性乙肝臨床治愈工程項(xiàng)目致力于提高各級(jí)醫(yī)生乙肝診療水平，實(shí)現(xiàn)臨床治愈1萬例患者；同時(shí)建立乙肝數(shù)據(jù)庫，入組患者17萬例，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的政策制定提供有力數(shù)據(jù)支持。針對(duì)丙肝直接抗病毒藥物上市后的臨床難點(diǎn)，基金會(huì)組織專家撰寫藥物相互作用和治療路徑?；饡?huì)開展肝炎扶貧項(xiàng)目和基層醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，提升藏區(qū)肝炎防控能力，深入涼山探索丙肝綜合管理模式?；饡?huì)推動(dòng)臨床科研和開展學(xué)術(shù)交流，設(shè)立多項(xiàng)臨床科研基金，每年課題申報(bào)超過300份，舉辦多場中美和亞太肝病學(xué)術(shù)會(huì)議。

慢性乙肝的防與治 二者缺一不可

我國約有2800萬人慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達(dá)60%-80%。在“減少增量”方面，我國已取得舉世矚目的巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰(zhàn)。目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體，如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫(yī)療相關(guān)感染等群體病毒攜帶率降低仍需時(shí)日。

中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝做了全球病毒性肝炎流行現(xiàn)狀與對(duì)策的報(bào)告，據(jù)介紹，我國的乙肝流行水平，已經(jīng)從世界高流行區(qū)成為中流行區(qū)，但由于總數(shù)大，仍然需要加強(qiáng)防控。在丙肝方面，如果按照目前的診斷和治療情況，全球的丙肝感染人數(shù)會(huì)繼續(xù)增加。

丙肝直接抗病毒藥物上市 臨床治療需規(guī)范

數(shù)據(jù)顯示，近5年全國法定傳染病疫情報(bào)告的丙肝感染者大約是20萬例/年，而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。

直接抗病毒藥物（DAA）是治療丙肝的有效治療方式。由于DAA藥物種類較多及代謝特點(diǎn)，當(dāng)慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其他疾病藥物時(shí)，臨床醫(yī)生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥，從而合理選擇用藥配合，避免藥物相互作用發(fā)生，以免造成療效不佳和嚴(yán)重不良反應(yīng)。

針對(duì)丙肝治療這一臨床具體問題，中國肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)共同編寫并發(fā)表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應(yīng)用中的藥物相互作用專家共識(shí)》，總結(jié)了我國目前已上市和即將上市的直接抗病毒藥物和治療方案，歸納臨床實(shí)踐中可能出現(xiàn)的藥物相互作用，為臨床醫(yī)生規(guī)范化治療丙肝提供依據(jù)。

中國肝炎防治基金會(huì)副理事長、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來談到，通過分析中國醫(yī)保數(shù)據(jù)中的丙肝患者用藥情況，匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內(nèi)分泌等科室的專家經(jīng)驗(yàn)和建議，出臺(tái)了符合中國真實(shí)情況的丙肝藥物相互作用專家共識(shí)。同時(shí)，丙肝虛擬社區(qū)根據(jù)共識(shí)內(nèi)容建立了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具，方便醫(yī)生和患者日常查詢。

據(jù)悉，針對(duì)慢性丙肝的治療規(guī)范性，中國肝炎防治基金會(huì)目前正在組織專家更新《慢性丙型肝炎臨床路徑》。