信息化支撐下的H5M（華山-五院-閔行）醫(yī)聯(lián)體有何不同？

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院作為上海西南郊區(qū)較大的一家三級(jí)綜合性醫(yī)院，通過與華山醫(yī)院合作，打通醫(yī)聯(lián)體上下游，在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)科研等方面與華山醫(yī)院逐步深入融合,正茁壯成長為醫(yī)療服務(wù)能級(jí)較高、服務(wù)流程便捷、學(xué)科設(shè)置完善、人才梯隊(duì)有序、內(nèi)部管理精細(xì)、員工滿意、群眾放心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，信息先行

為實(shí)現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”的信息聯(lián)結(jié), 在華山醫(yī)院和市五醫(yī)院之間鋪設(shè)專用光纜, 市五醫(yī)院與閔行區(qū)幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間也搭建了醫(yī)療專用網(wǎng), 以此為基礎(chǔ)，建立H5M（華山-五院-閔行）醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診平臺(tái)。

圖說：醫(yī)聯(lián)體閉環(huán)轉(zhuǎn)診療程

“我們將華山醫(yī)院的預(yù)約系統(tǒng)集成在市五醫(yī)院的醫(yī)生工作站上。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的預(yù)約，華山醫(yī)院不僅提前四周給市五醫(yī)院開放號(hào)源，同時(shí)率先在神經(jīng)內(nèi)科為五院定制了按病種預(yù)約的模式，實(shí)現(xiàn)了真正意義的將疑難雜癥轉(zhuǎn)診給為擅長的華山專家。同時(shí)，我們的預(yù)約資源也集成在社區(qū)的信息系統(tǒng)中，社區(qū)全科醫(yī)師可以預(yù)約市五醫(yī)院任何一個(gè)科室的?？苹?qū)＜议T診，五院的特殊檢查如CT、核磁共振、胃腸鏡等檢查資源也可在社區(qū)預(yù)約，極大地豐富了全科醫(yī)生的治療、檢查手段。社區(qū)體檢的陽性病人也在這平臺(tái)上直接預(yù)約市五醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，實(shí)現(xiàn)了防病和治療的一體化?！笔种复T大的“華山－五院－閔行醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營監(jiān)控”顯示屏，市五醫(yī)院院長呂飛舟介紹說。

如今，這里社區(qū)家庭醫(yī)生的簽約病人如果在市五醫(yī)院住院或者出院，醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)會(huì)時(shí)間把病人的出入院情況通過短信通知到家庭醫(yī)生，方便家庭醫(yī)生來五院查房和出院隨訪。“1+1+1”的分級(jí)診療，在這個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)真正落到了實(shí)處。同時(shí)，為了更好的溝通交流，他們還建立了H5M雙向轉(zhuǎn)診群，群里目前有186位五院和社區(qū)的醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生問診、藥品咨詢、五院繼續(xù)教育通知、學(xué)術(shù)活動(dòng)信息發(fā)布等等，應(yīng)有盡有。

推動(dòng)血糖監(jiān)測管理，醫(yī)生便捷充電學(xué)習(xí)

為有效推動(dòng)血糖監(jiān)測管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者的閉環(huán)管理與無縫銜接，市五醫(yī)院建立了一個(gè)較為完整的血糖信息化管理系統(tǒng)。利用信息化手段，他們將血糖數(shù)據(jù)的采集、上傳、計(jì)費(fèi)融合在一起，專業(yè)化的內(nèi)分泌監(jiān)管團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)統(tǒng)一血糖管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)，適時(shí)給出血糖控制的建議醫(yī)囑。目前市五醫(yī)院全院大部分病區(qū)已使用這套系統(tǒng)，并且已輻射到馬橋、江川、吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)患者只需通過聯(lián)網(wǎng)血糖儀將測得的血糖數(shù)值上傳到設(shè)置于市五醫(yī)院內(nèi)分泌科的“血糖管理中心”數(shù)據(jù)庫，通過設(shè)定“危急值和警示值”，市五醫(yī)院內(nèi)分泌科就可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者血糖，并給予及時(shí)、快速的醫(yī)囑，從而達(dá)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)糖尿病同質(zhì)化管理。

通過打造信息化醫(yī)聯(lián)體的另一個(gè)顯著優(yōu)勢，讓醫(yī)生便捷地獲得充電學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓下級(jí)醫(yī)生也可以與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)同步學(xué)習(xí)。市五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳丹紅主任醫(yī)師告訴記者，利用H5M醫(yī)聯(lián)體“神經(jīng)病學(xué)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系”，他們能與的華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展實(shí)時(shí)同步開展病例會(huì)診和討論之外，“每兩周一次的華山同道業(yè)務(wù)活動(dòng)，我們也能通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)同步學(xué)習(xí)?！眳轻t(yī)生表示，而不久的將來，4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生也將“同步”進(jìn)來。

圖說：簽約醫(yī)聯(lián)體的居民可以獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中提升學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，市五醫(yī)院通過聘任華山醫(yī)院的專家到醫(yī)院進(jìn)行傳幫帶，不斷提升學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。目前，在“華山-五院-閔行”醫(yī)聯(lián)體的框架下，骨科、皮膚科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血液科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染科、風(fēng)濕免疫科、胸外科、內(nèi)分泌科、介入科、麻醉科和營養(yǎng)科等14個(gè)學(xué)科進(jìn)入了大學(xué)科建設(shè)階段，共引進(jìn)學(xué)科帶頭人8名，華山醫(yī)院派駐學(xué)科主任、學(xué)術(shù)主任和特聘教授共34名。

華山醫(yī)院皮膚科蜚聲海內(nèi)外。為充分利用華山醫(yī)院的皮膚科資源，以皮膚科大學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，在閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的支持下，以專科協(xié)作為紐帶形成聯(lián)合體，組建成立“華山-閔行皮膚科聯(lián)盟”，聯(lián)盟辦公室設(shè)在市五醫(yī)院。五院的皮膚科納入華山醫(yī)院皮膚科統(tǒng)一管理，建立起“醫(yī)聯(lián)體”的“大皮膚科”，并由華山醫(yī)院皮膚科徐金華主任擔(dān)任大學(xué)科主任，派遣學(xué)術(shù)主任作為學(xué)科帶頭人。同時(shí)，華山醫(yī)院“好用不貴”的皮膚科數(shù)十種自制制劑全部落地市五醫(yī)院。

同時(shí)，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，借助華山醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科資源，市五醫(yī)院已陸續(xù)派出9名醫(yī)師至華山醫(yī)院神經(jīng)外科、皮膚科、感染科、康復(fù)科、神經(jīng)肌電圖等多個(gè)科室進(jìn)修，將來也會(huì)考慮聯(lián)合培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)師、臨床藥師等人才。

閔行區(qū)探索區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

另據(jù)閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任杭文權(quán)介紹，閔行區(qū)于2012年開始探索區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作，以“大學(xué)附屬三甲醫(yī)院+區(qū)域醫(yī)療中心（二級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的形式，目前全區(qū)已建立綜合型、中醫(yī)中西醫(yī)型和專科型3大類共8大醫(yī)聯(lián)體以及2個(gè)?？坡?lián)盟，綜合型醫(yī)聯(lián)體有“華山醫(yī)院-五院-閔行”“中山醫(yī)院-閔行”“仁濟(jì)南院-浦江閔行”；中醫(yī)中西醫(yī)型醫(yī)聯(lián)體有“龍華醫(yī)院-閔行”“岳陽醫(yī)院-閔行”；專科型醫(yī)聯(lián)體有“復(fù)旦兒科（閔行協(xié)作網(wǎng)）”“腫瘤醫(yī)院-閔行”“眼耳鼻喉科醫(yī)院-閔行”；?？坡?lián)盟有“口腔”和“中風(fēng)120”。