醫(yī)療控費要有逆水行舟的緊迫感

作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重,公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進(jìn)。記者獲悉，近日，國務(wù)院醫(yī)改辦國家公立醫(yī)院綜合改革效果復(fù)核正在各地緊鑼密鼓推進(jìn)。從中央和地方政策信號看，下一步，擴大按病種收費覆蓋面,嚴(yán)控醫(yī)療費用增幅，深化薪酬制度改革等內(nèi)容,將成為公立醫(yī)院改革的重頭戲。

當(dāng)前，醫(yī)療控費處于十分關(guān)鍵的機遇期。多年的藥品加成政策已成為歷史,藥品流通“兩票制”和醫(yī)藥代表的身份轉(zhuǎn)變等，都屬于醫(yī)療領(lǐng)域里程碑式的重大改革,醫(yī)療費用過快上漲的趨勢得到扭轉(zhuǎn)，醫(yī)?；鸬膲毫突颊叩呢?fù)擔(dān)相應(yīng)減輕。隨著進(jìn)口藥零關(guān)稅和激勵藥品創(chuàng)新、加速新藥上市審批等政策的落實，醫(yī)療費用增幅減緩的趨勢有望得到進(jìn)一步確認(rèn)。

然而，假如把握不好這個控費的機遇期,就可能出現(xiàn)新的不良現(xiàn)象，若等這些現(xiàn)象形成新的趨勢甚至潛規(guī)則后再去治理,就會難度很大。例如,藥品實施零加成后，部分醫(yī)院出現(xiàn)了虧損，假如虧損長期得不到彌補，醫(yī)院為了生存和發(fā)展,就可能在其他方面尋找新的創(chuàng)收渠道。可以說,當(dāng)前醫(yī)療控費的形勢猶如逆水行舟，迎難而上就能抵達(dá)新的彼岸，稍有松懈就可能喪失良機。

此次推出的多場醫(yī)改重頭戲，具有十分緊密的內(nèi)在聯(lián)系。擴大按病種收費覆蓋面，是為了消除按項目收費的負(fù)向激勵作用，打破醫(yī)院與患者和醫(yī)保部門在醫(yī)療費用上的利益對立，使三者都能在節(jié)收減支方面得到實惠。這樣一方面可以確保醫(yī)療費用增幅減緩趨勢不變，另一方面，還可以為醫(yī)院適度增收。

深化薪酬制度改革，則可以讓醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)生在工資單上看到實惠，不必尋求灰色收入，也可以過上與付出基本對等的體面生活。此外，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，差異化的收入分配，可以讓兒科、急診科等科室醫(yī)生隊伍得到充實。