遵循衛(wèi)生健康規(guī)律 全面落實健康扶貧

4月7日世界衛(wèi)生日即將到來，4月4日，國家衛(wèi)生健康委員會、世界衛(wèi)生組織在新華網(wǎng)舉辦世界衛(wèi)生日活動。黨的十八大以來，我國在全國范圍全面打響脫貧攻堅戰(zhàn)并取得決定性進展。其中，解決因病致貧、因病返貧問題被稱為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的“硬骨頭”。

國家衛(wèi)生健康委員會財務司副司長劉魁（左）、國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝（中）、四川大學華西醫(yī)院院長李為民（右）進行主題討論 新華網(wǎng) 楊锘攝

國家衛(wèi)生健康委員會財務司副司長劉魁在現(xiàn)場發(fā)言中表示，因病致貧、返貧是導致農(nóng)村人口貧困突出的原因之一。2013年，我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧返貧的比例為42.2%，解決因病致貧返貧問題是整個扶貧工作的重中之重。

患病的農(nóng)村貧困人口中青壯年占比較高，他們基本上都是家庭主要勞動力，患病不但要發(fā)生治療費用，還會因為喪失勞動能力而直接影響創(chuàng)收，使家庭陷入貧病交加境地。另外，醫(yī)學規(guī)律也決定了解決因病致貧返貧問題是一個長期的過程。因此，解決因病致貧因病返貧問題是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的“硬骨頭”，需要我們久久為功、堅持不懈。

針對農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，采取了哪些破解辦法呢？劉魁表示，堅持扶貧、脫貧方略，遵循衛(wèi)生健康規(guī)律，統(tǒng)籌謀劃、靶向施策，加快推進全國健康扶貧工作進展。首先是摸清貧困人口患病情況，在此基礎上，專門開發(fā)了全國健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，將病患的個人身份、患病病種、救治醫(yī)療機構(gòu)、治療過程和效果、診療費用和報銷等詳細情況納入管理。截至目前，納入動態(tài)管理系統(tǒng)救治對象有816萬人。

其次是開展分類救治、減輕就醫(yī)負擔。對一次性能治愈的部分大病，組織力量開展集中救治；對需要長期治療和逐步康復的疾病，實行家庭醫(yī)生簽約服務，指導科學用藥，提供個性化健康管理。

截至2017年底，已經(jīng)分類救治420多萬貧困患者，正在建立農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費用兜底保障機制。綜合多種舉措，貧困人口的醫(yī)療保障水平明顯提升，全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)顯示，2017年貧困人口個人自付比例已經(jīng)顯著下降到了20%左右。下一步，中央財政還將安排專項資金來引導各地全面建立貧困人口醫(yī)療兜底保障機制，進一步提高農(nóng)村貧困人口的保障水平，構(gòu)建防止因病致貧返貧的長效機制。

第三，提升醫(yī)療服務能力，方便群眾看病。全面提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，充分利用信息技術(shù)促進基層醫(yī)療水平，讓群眾在家門口享受城市大醫(yī)院專家的醫(yī)療服務。大力實施面向貧困地區(qū)的各種醫(yī)學人才培養(yǎng)工作。

后，貫徹預防為主方針，加強疾病防控和健康促進。積極推動關口前移，更加重視婦女、兒童、老年人和殘疾人等重點人群的健康保障，加大健康教育工作力度，積極倡導健康生活方式和良好衛(wèi)生習慣，讓貧困地區(qū)群眾少生病，力爭從源頭上遏制因病致貧、因病返貧。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，要解決貧困地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問題，要做好提高醫(yī)療服務的可及性和提高醫(yī)療保障水平。圍繞這兩個目標，主要開展了三項工作：讓貧困地區(qū)的群眾“看得上病”、“看得好病”、“看得起病”。

首先，圍繞讓人民群眾“看得上病”，主要是建好貧困地區(qū)群眾能夠就近就醫(yī)。同時充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代化手段，不斷提升醫(yī)療服務的可及性，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源迅速下沉，解決貧困地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)的問題。

第二，抓好讓貧困地區(qū)老百姓“看得好病”，主要是提高貧困地區(qū)的醫(yī)療服務能力。加強硬件設施和設備建設的同時,從2005年開始持續(xù)推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，組織東部沿海地區(qū)三級醫(yī)院對口幫扶西部地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。2015年，開展三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院工作，每年有超過7000名城市三級醫(yī)院臨床和管理專家派駐到貧困縣縣級醫(yī)院，按照“一幫一”的模式開展扶貧。2016年起推進醫(yī)療人才“組團式”支援工作，派出的團隊包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、管理人員，目前已派出11個省800余位專家進藏、入疆。

第三，解決“看得起病”，核心是提升醫(yī)療保障水平。在貧困地區(qū)充分整合基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、大病保險等相關政策，發(fā)揮財政兜底保障作用，鼓勵社會慈善捐助。

下一步，國家衛(wèi)健委將一方面充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，進一步加大支援力度，特別是補齊“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力短板。另一方面，在農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的基礎上，還要進一步研究擴大大病救治的病種范圍。

全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民在2018全國兩會上帶來了“關于建立嵌合型醫(yī)聯(lián)體 切實解決民族地區(qū)骨干醫(yī)生匱乏問題”的建議，他提出這一建議旨在進一步推進醫(yī)聯(lián)體建設在民族地區(qū)具體落地，核心是要把三級醫(yī)院醫(yī)療人才和資源嵌入到民族地區(qū)的縣級醫(yī)院，實行統(tǒng)一的資源調(diào)配，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓大醫(yī)院去帶動民族地區(qū)二級醫(yī)院的發(fā)展。

李為民表示，華西醫(yī)院作為國家布點在西部地區(qū)的大型綜合性醫(yī)院，將進一步推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，積極響應國家提出的構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，把優(yōu)質(zhì)資源輻射到民族地區(qū)，帶領西部地區(qū)、民族地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

華西醫(yī)院構(gòu)建了五種醫(yī)聯(lián)體：，緊密型集團式的醫(yī)聯(lián)體；第二，托管型的醫(yī)聯(lián)體；第三，以跨區(qū)域的?？坡?lián)盟為主的專科聯(lián)盟；第四是遠程網(wǎng)絡為載體的遠程網(wǎng)絡聯(lián)盟；第五是同成都的社區(qū)建立醫(yī)院聯(lián)盟。