“3·20”中國血小板日：專家呼吁加強血小板相關疾病規(guī)范治療

    3月20日是每年一度的中國血小板日，為喚起全社會對于血小板相關疾病的重視，積極推動血小板均衡采集、合理輸注等問題的解決，近日，由白求恩公益基金會與ITP家園-血小板病友之家聯(lián)合發(fā)起的“第三屆中國血小板日公益活動”在北京舉行。與會專家表示，目前針對血小板相關疾病的治療方案還有待進一步規(guī)范，應重視加強規(guī)范治療，同時避免過度診療。

現(xiàn)場合影

     血小板持續(xù)低于10×109/L需警惕

     原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要是由于機體內(nèi)免疫功能異常導致的血小板破壞增多和血小板生成減少所致，是為常見的出血性疾病之一。統(tǒng)計顯示，ITP在成年人群中發(fā)病率為5-10/10萬，60歲以上老年人是高發(fā)群體，育齡期女性發(fā)病率也高于同齡男性。在兒童群體中，ITP的年發(fā)病率約為4-5/10萬。

     得了ITP有哪些表現(xiàn)？對此，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師趙永強教授介紹:“ITP患者主要有兩大類癥狀，主要表現(xiàn)是出血，一般認為，血小板計數(shù)低于30×109/L，尤其是持續(xù)低于10×109/L，有嚴重出血的潛在風險。多見的出血為皮膚黏膜出血，育齡期女性常有月經(jīng)增多。較嚴重的出血為胃腸道、泌尿道和顱內(nèi)出血，嚴重的甚至會導致死亡。因此，ITP是一種可以致死的良性疾病。ITP另外的一類表現(xiàn)為乏力、精神緊張和情緒低落等。這些表現(xiàn)也使得患者的生活質(zhì)量嚴重下降?！?/p>

     現(xiàn)有治療方案有待進一步改善

     根據(jù)《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識》（2016年版），ITP治療目標是提高患者血小板計數(shù)到安全的水平并盡可能避免出血事件的發(fā)生。然而專家指出，現(xiàn)有治療方案還存在著一定的挑戰(zhàn)。

     比如，一線糖皮質(zhì)激素治療ITP可以獲得近80%的有效率，但是約三分之一的患者會病情復發(fā)。而長期應用糖皮質(zhì)激素治療，部分患者還可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病等不良反應，青少年患者過量使用甚至會影響生長發(fā)育?，F(xiàn)有二線治療方案中，免疫抑制劑治療整體有效率不高，同時容易導致患者發(fā)生感染，嚴重的可能導致死亡；另外，脾切除治療有效率較高，但患者存在短期和遠期并發(fā)癥的風險。

     該如何讓激素治療無效或復發(fā)的ITP患者遠離出血風險的困擾？中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院（血液學研究所）血栓與止血診療中心主任楊仁池教授表示：“對于一線治療無效或復發(fā)的ITP患者，建議盡快轉(zhuǎn)換二線治療，以控制病情、降低出血風險的同時，避免過量激素治療所導致的不良反應?！?/p>

     據(jù)悉，作為中國血小板日的發(fā)起方和倡導者，ITP家園相關負責人表示，今年中國血小板日已經(jīng)邁入第三個年度，通過大會主題“凝聚愛的力量”，全國已有近十多萬名血液病患者注冊，并聯(lián)合國內(nèi)權威專家、學者、醫(yī)院、基金會以及各病友組織開展專家義診、醫(yī)患交流會和講座、配合醫(yī)院做患者調(diào)查、為危困患者籌款等，讓ITP疾病在中國公眾中得到更廣泛的認知與關注，使ITP患者獲得更多關愛，增強他們的信心與疾病做斗爭。