又一個醫(yī)?!凹t包”來了。
繼北京、廣西、甘肅、內蒙古后,新疆及新疆生產建設兵團、山東、上海、浙江、江西、青海相繼將輔助生殖技術納入醫(yī)保,這為更多家庭托起“生育希望”。
梳理這6個省份及新疆生產建設兵團輔助生殖技術進醫(yī)保的政策,可以發(fā)現(xiàn)多地從設置政府指導價、規(guī)范報銷比例等方面向患者釋放“醫(yī)保紅利”,且有明確的落地時間表:新疆及新疆生產建設兵團輔助生殖技術進醫(yī)保落地時間為3月1日,山東落地時間為4月1日,青海、上海、江西、浙江均在6月1日落地。
——統(tǒng)項目、定價格,原本“魚龍混雜”的輔助生殖醫(yī)療服務項目有了指導價。
在新一批開展輔助生殖進醫(yī)保的地區(qū),多地印發(fā)的相關文件對照此前國家醫(yī)保局發(fā)布的立項指南,對輔助生殖類醫(yī)療服務項目進行了規(guī)范,整合了取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等不同醫(yī)療服務項目,定價形式由市場調節(jié)價調整為政府指導價。
實行政府指導價后,多地費用均有不同程度降低。各地結合實際情況,對指導價有不同的規(guī)定。
例如,青海、山東、新疆等地實行固定指導價;上海等地采取高收費標準限價模式,鼓勵醫(yī)療機構加強管理、控制成本。以上海為例,其取卵術在醫(yī)保定點醫(yī)療機構的價格為2500元,也就是說,當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構所確定的價格不能超過2500元。
——進醫(yī)保、減負擔,更多地方將輔助生殖技術納入門診報銷政策。
面對可能的生育希望,一些患者卻因費用問題“打了退堂鼓”。
上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學中心生殖內分泌科副主任陳淼鑫介紹,從前期檢查到促排卵、取卵、移植、胚胎冷凍……一個完整周期的一、二代試管嬰兒大概需要3萬元,另外三代試管嬰兒還需要再增加胚胎檢測費用,一般一個胚胎檢測費用約5000元。
各地結合實際情況,綜合考慮基金承受能力等,制定了相應的報銷政策,基本報銷比例在50%以上。
開展輔助生殖技術進醫(yī)保,到底能為患者節(jié)省多少錢?
梳理率先開展此政策的省份可以發(fā)現(xiàn),截至2024年3月底,北京已有3.2萬人就診輔助生殖,總費用2.8億元,其中醫(yī)?;鹬Ц?.9億元;截至2024年4月30日,廣西開展治療性輔助生殖醫(yī)療服務項目門診結算7.25萬人次,醫(yī)保基金支出1.47億元,平均報銷比例57.93%……
“進醫(yī)保減輕了患者做輔助生殖的經(jīng)濟負擔,是一件好事?!北本┐髮W第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任薛晴介紹,自從北京在2023年7月落地輔助生殖進醫(yī)保后,我們醫(yī)院取卵周期數(shù)相較于此前大概增長了50%。
在各地開展輔助生殖技術進醫(yī)保前,國家醫(yī)保局也采取了一系列舉措為有生育意愿的人群“搭橋鋪路”。
一年一次的國家藥品目錄調整,將符合條件的一些生育支持藥物納入醫(yī)保支付范圍。
2022年7月,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)文件,從國家層面明確提出“逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。
2023年6月,國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項,進一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格。
國家醫(yī)保局有關負責人表示,接下來將開展制定全國統(tǒng)一的輔助生殖醫(yī)保目錄,為各地提供醫(yī)保支付參考,鼓勵更多省份能夠根據(jù)實際情況,將輔助生殖技術納入醫(yī)保。