低血糖反復(fù)發(fā)作元兇竟是糖尿病

日前，53歲的胡先生因低血糖導(dǎo)致昏迷，被緊急送到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進行搶救。經(jīng)檢查，胡先生患有一種罕見的特殊類型的糖尿病——B型胰島素抵抗。經(jīng)過搶救，并給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療后，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

胡先生身高1.8米，體重卻還不到60公斤。內(nèi)分泌科二病房主任王麗宏教授接診后，給他做了一系列檢查，同時發(fā)現(xiàn)他的皮膚變黑，尤其是頸部、腋下、肘部等皮膚褶皺部位。王麗宏表示，胰島素抵抗在患者身上比較直觀的表現(xiàn)就是黑棘皮樣的外觀，胡先生身體皮膚顏色變黑的情況，給診斷提供了重要線索。通過對病史和檢查結(jié)果的分析，確診胡先生患上了一種罕見的特殊類型糖尿病——B型胰島素抵抗。在給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，并積極血糖監(jiān)測治療后，胡先生的低血糖癥狀再未出現(xiàn)。

王麗宏介紹，在人們以往的觀念中，糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)都是高血糖，其實這種認(rèn)識是不全面的。在糖尿病患者中，還有一部分人以極嚴(yán)重的低血糖起病，如少部分的B型胰島素抵抗患者。B型胰島素抵抗患者的體型一般正常或偏瘦，有極重度的胰島素抵抗，常合并自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。B型胰島素抵抗作為內(nèi)分泌科的罕見病，其治療原則為一方面通過使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑糾正患者體內(nèi)出現(xiàn)的免疫異常，另一方面針對不同程度的糖代謝紊亂，給予個體化的治療。當(dāng)患者血清中的抗體濃度隨著免疫異常的糾正逐漸消失后，糖尿病可達(dá)到臨床治愈的效果。 （特約記者李華虹 通訊員徐麗娟）