三甲醫(yī)院CIO暢談醫(yī)改體會(huì)

隨著《2017年政府工作報(bào)告》和《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》文件的公布，標(biāo)志著全面公立醫(yī)院綜合改革的序幕已正式拉開。2017年以來(lái)，全疆醫(yī)改持續(xù)深化，推進(jìn)六項(xiàng)制度為醫(yī)改立柱架梁，逐步建立起“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革機(jī)制，并取得了新的階段性成效。新疆自治區(qū)人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)仄渲械囊凰笮途C合性“三級(jí)甲等醫(yī)院”，在本次醫(yī)改大潮中發(fā)揮了什么樣的作用？起到了怎樣的效果？

近日，由HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)主辦、愛普生（中國(guó)）有限公司（以下簡(jiǎn)稱“愛普生”）協(xié)辦的沙龍活動(dòng)期間，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院信息中心主任崔連忠以醫(yī)院為例，分享了本輪醫(yī)改的體會(huì)。

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院信息中心主任崔連忠

醫(yī)改之路的“難”

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健、社區(qū)服務(wù)于一體的大型綜合性三甲醫(yī)院，目前共有臨床、醫(yī)技科室69個(gè)，國(guó)家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)5個(gè)，國(guó)家及自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)中心5個(gè)，自治區(qū)級(jí)研究所10個(gè)，自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心18個(gè)，自治區(qū)級(jí)培訓(xùn)基地12個(gè)。據(jù)了解，醫(yī)院從2004年開始信息化建設(shè)之路的探索，現(xiàn)已通過(guò)六級(jí)電子病歷評(píng)審，完成云醫(yī)院、移動(dòng)支付項(xiàng)目的建設(shè)。

今年四月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等七部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，要求7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。此后，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)改辦發(fā)文要求，8月31日22：00時(shí)自治區(qū)范圍內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成；自治區(qū)醫(yī)保中心要求要結(jié)算必需三個(gè)目錄（藥品、診療、服務(wù)設(shè)施）同時(shí)切換。

眾所周知，新疆維吾爾自治區(qū)的醫(yī)保與其他地區(qū)不同，其是由自治區(qū)醫(yī)保（含異地醫(yī)保）、新農(nóng)合醫(yī)保、烏魯木齊市醫(yī)保、自治區(qū)兵團(tuán)醫(yī)保、兵團(tuán)醫(yī)保（各師）、鐵路醫(yī)保等六種不同類型醫(yī)保構(gòu)成，其復(fù)雜性是其他地區(qū)所無(wú)法比擬的，因而，本輪改革給新疆維吾爾自治區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來(lái)的挑戰(zhàn)也是前所未有的。

實(shí)施過(guò)程的“亂”

崔連忠表示，本輪醫(yī)改可謂是一項(xiàng)政治任務(wù)，在考驗(yàn)醫(yī)院的同時(shí)，公司也同樣經(jīng)受考驗(yàn)，必將是一場(chǎng)“硬戰(zhàn)”。

為實(shí)現(xiàn)全面取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，醫(yī)保共用一個(gè)價(jià)表目標(biāo)，全院都積極應(yīng)對(duì)本輪醫(yī)改，全力奮戰(zhàn)。但是在實(shí)施的過(guò)程中，信息化被推上浪尖，問(wèn)題自然暴露無(wú)遺。崔連忠將實(shí)施效果大致分為以下幾個(gè)方面：

區(qū)市庫(kù)表有差異，對(duì)應(yīng)各異

區(qū)有接口文檔，市上未見

區(qū)有價(jià)，市無(wú)價(jià)

更新不斷，手忙腳亂

區(qū)能結(jié)算，市上報(bào)錯(cuò)

市能血透，區(qū)上等待

前面讓出院，中途喊叫停，末了……

總的來(lái)說(shuō)，可以歸納為一個(gè)字“亂”。

面對(duì)這樣的窘境，崔連忠提出了自己的建議：即建立一個(gè)共享基礎(chǔ)信息交換平臺(tái)，把共用的目錄全放在平臺(tái)上，然后發(fā)改委、藥監(jiān)局等通過(guò)平臺(tái)來(lái)維護(hù)項(xiàng)目，醫(yī)保局確定報(bào)銷比例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。他還表示，“新疆的醫(yī)療信息化缺一個(gè)頂層設(shè)計(jì)，需要完善，從技術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，信息還是孤島，沒(méi)有聯(lián)動(dòng)”。

轉(zhuǎn)載于：HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)

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