深圳自2010年被確定為全國公立醫(yī)院改革首批試點城市后,目前已基本建立了公立醫(yī)院管理體制等綜合改革方面的制度框架和政策體系,但綜合改革還未全面推開,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未成熟定型。
10月12日,記者從深圳市衛(wèi)生計生委在回復市人大代表建議中獲悉,下一步深圳將探索實行院長薪級制和目標年薪制,對公立醫(yī)院的財務收支和經(jīng)濟活動進行獨立審計,并適時啟動公立醫(yī)院管理立法。
區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制改革進展相對滯后
深圳市人大代表肖幼美說,目前,深圳共有7家新建醫(yī)院實行所有權與經(jīng)營權分開管理。其中,香港大學深圳醫(yī)院實行董事會領導下的院長負責制度;南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、聚龍醫(yī)院(薩米國際醫(yī)療中心)3家醫(yī)院實行醫(yī)院管理委員會領導下的院長負責制;中山大學第七附屬醫(yī)院實行市校聯(lián)席會議領導下的院長負責制;中山大學第八附屬醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院實行區(qū)校聯(lián)席會議領導下的院長負責制。
但肖幼美等十余名代表認為,深圳市屬公立醫(yī)院屬市醫(yī)管中心管理,區(qū)屬醫(yī)院及社康中心屬各區(qū)衛(wèi)計局管理,新建及部分合作公立醫(yī)院屬各高校管理,形成了公立醫(yī)院多頭管理的格局。深圳市衛(wèi)計委對此坦言,目前的確存在三方面問題:一是深圳市醫(yī)管中心法定機構運行模式尚未建立。這導致難以轉(zhuǎn)變依靠行政手段管理公立醫(yī)院的傳統(tǒng)思維和模式,政府辦醫(yī)職能分散的狀況未能扭轉(zhuǎn);二是公立醫(yī)院依法治理水平有待提高;三是區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制改革進展相對滯后。暫未形成可復制、可推廣“政事分開、管辦分開”的經(jīng)驗模式,且各區(qū)推進進度不均衡。
適時啟動公立醫(yī)院管理立法
深圳市衛(wèi)計委表示,在完善公立醫(yī)院的發(fā)展建設、規(guī)劃設置、財政補助、人事編制、薪酬分配、醫(yī)療保險、收費和醫(yī)藥價格等政策措施、標準規(guī)范,建立健全以績效管理、人事管理、財務管理、質(zhì)量管理、資產(chǎn)管理等為核心的管理制度外,將重點提高公立醫(yī)院專業(yè)化管理水平。
“比如,完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度,探索實行院長薪級制和目標年薪制,健全考核和問責機制,推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設。
該委相關負責人還透露,深圳將適時啟動公立醫(yī)院管理立法,依法明確公立醫(yī)院管理部門的職能定位和管理形式,推動其向法定機構轉(zhuǎn)變,以及明確公立醫(yī)院的籌資制度和監(jiān)管規(guī)范,保障公立醫(yī)院依法獨立運作。