川普等不急了：立即廢除奧巴馬醫(yī)療

 1月10日，美國侯任總統(tǒng)唐納德·特朗普（Donald J. Trump）告訴國會，要立即廢除《平價醫(yī)療法案》（Affordable Care Act，又稱奧巴馬醫(yī)療法案），并盡快通過新的醫(yī)療法案。 在接受采訪中，特朗普說：“奧巴馬醫(yī)療法案就是一場災難，我們必須糾正。”這已經(jīng)不是特朗普次抨擊奧巴馬醫(yī)療法案了，此前在競選中就稱將廢除奧巴馬醫(yī)療法案，之后又多次在社交媒體上發(fā)言，稱奧巴馬醫(yī)療法案太貴，需要制定一個“更好”的醫(yī)療法案。

舊的廢了新的何時來？
美國眾議員議長保羅·瑞安10日表示，“我們將利用一切方法，通過立法、法規(guī)，廢除奧巴馬醫(yī)療法案并用新的法案取而代之。讓這混亂的一切結(jié)束?！?一項醫(yī)療法案的制定時間差不多是兩年，但是特朗普對這個時間似乎并不了解，在他看來，關于奧巴馬醫(yī)療法案去留的投票“下周就可以舉行”，而一項新的替代法案“很快，甚至同時”就可以完成。 對于這樣的決定，共和黨內(nèi)部也有很多不同的聲音。有人提議，將廢除奧巴馬醫(yī)療法案的時間延遲至3月，還有眾議院共和黨成員提議放慢廢除醫(yī)療法案的步伐。緬因州共和黨參議員蘇珊·柯林斯（Susan Collins）說：“在理想狀態(tài)下，我們可以在廢除奧巴馬醫(yī)療法案的同時推出新的替代方案，但首先要有一個具體的實施方案，讓美國民眾知道我們的改革方向?！?《平價醫(yī)療法案》參與人數(shù)上漲 1月10日，奧巴馬政府報告稱，截止2016年12月24日，已經(jīng)有1150萬人選擇了《平價醫(yī)療法案》的保險，人數(shù)比去年還增加了30萬。調(diào)查顯示，大多數(shù)《平價醫(yī)療法案》的參與者都對自己的保險計劃很滿意。 美國衛(wèi)生和公共服務部（Department of Health and Human Services）擔心，在等待替代醫(yī)療計劃時，這個市場會騷動不安，導致更多保險公司退出或提高醫(yī)保費用。 此前研究稱，《平價醫(yī)療法案》通過擴大醫(yī)保覆蓋范圍，已經(jīng)在救人了，但是要用數(shù)字來衡量它給新參保的20萬人帶來了多大的改變，現(xiàn)在還為時尚早。美國Urban Institute研究發(fā)現(xiàn)，在《平價醫(yī)療法案》實施之前，每24分鐘就有一個美國人因沒有醫(yī)療保險而死亡。 
為了了解普通群眾的觀點，凱撒家庭基金（Kasier Family Foundation）對6組人群的進行了采訪（每組8到10人）。其中三組選舉時把票投給了特朗普，并且選擇了《平價醫(yī)療法案》，另外三組同樣給特朗普投了票，并且是Medicaid的受益者。 盡管他們對醫(yī)療問題的意見各不相同，但是有一些相同的擔憂，例如，未來無法支付自己和家人的醫(yī)療費用；雖然相信特朗普會做出正確的選擇，但是又不明白特朗普到底在做什么；保險費、自付額和藥價一直在不斷上漲。其中有一位來自賓夕法尼亞州的糖尿病患者表示，自己需要定期去歐洲東部買胰島素，因為那里的價格只是美國的十分之一。 另外，這些人也很害怕未來會收到意想不到的醫(yī)療費用賬單，里面的服務是他們原以為醫(yī)保會覆蓋的。其中購買商業(yè)保險的人認為，Medicaid是更好的選擇，但自己卻無法參與，看到比自己收入少的人能選擇Medicaid，自己心里很不平衡。整體來看，那些可享受Medicaid的川普支持者，對現(xiàn)在醫(yī)保方案很滿意。 很多人抱怨，為了保險費用不上漲，自己每年都要改變醫(yī)保計劃，在此過程中就得不斷更換醫(yī)生。此外，他們還擔心，如果沒有替代方案，在《平價醫(yī)療法案》廢除后會出現(xiàn)一段時間的“混亂”，可他們還同時認為“像特朗普這樣精明的商人，不會讓這種事發(fā)生。”這當中有一部分人在《平價醫(yī)療法案》出臺前沒有醫(yī)保，他們很擔心會再次回到那種狀態(tài)。 現(xiàn)在面臨的問題是，如果能達成一個共和黨和民主黨都滿意，同時又能得到特朗普支持的醫(yī)療法案？這顯然需要兩黨坐下來“好好談談”。
參考資料：
1. The New York Times: The Health Care Plan Trump Voters Really Want
2. The New York Times:Trump Tells Congress to Repeal Health Care Law ‘Very Quickly’ 3. CNBC: Here's what the GOP will rip out of Obamacare to get a deal
4. The New York Times:The G.O.P. Health Care Hoax