美國(guó)權(quán)威發(fā)布：癌癥患者關(guān)心的25個(gè)日常問(wèn)題

 癌癥患者可以鍛煉嗎？補(bǔ)充維生素對(duì)癌癥患者有益嗎？癌癥患者是否需要把蔬菜和水果榨汁飲用呢？為了改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，癌癥患者常常遇到飲食、身體活動(dòng)和保健品使用等方面的問(wèn)題。
《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians,SCI 影響因子高達(dá)162.5）綜合各項(xiàng)研究，權(quán)威發(fā)布癌癥患者日常生活中常見(jiàn)25個(gè)問(wèn)題的研究結(jié)果，給癌癥患者及其家庭提供生活必備指南。盛諾一家溫馨提示：因?yàn)榫唧w病情、治療方案各有不同，以下各項(xiàng)結(jié)果并非適用于每一個(gè)人，在具體使用該指南時(shí)，請(qǐng)向主治醫(yī)生咨詢。
飲食

1. 酒精是否會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

Does Alcohol Increase the Risk of Cancer Recurrence?

很多研究發(fā)現(xiàn)了酒精攝入和一些原發(fā)癌之間的聯(lián)系，這些癌癥包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結(jié)腸癌癥。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，酒精攝入也會(huì)增加癌癥部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入會(huì)加強(qiáng)雌激素循環(huán)，理論上講，會(huì)增加ER（雌激素受體）陽(yáng)性乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；然而，目前針對(duì)乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無(wú)害。一項(xiàng)研究表明酒精的不良反應(yīng)可能在超重或肥胖女性中更加嚴(yán)重。由于酒精有保護(hù)心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決于遺傳因素以及對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡。
2. 癌癥治療中是否應(yīng)該避免飲酒？

Should Alcohol Be Avoided During Cancer Treatment?

關(guān)于酒精使用建議，應(yīng)該考慮到癌癥類(lèi)型、疾病的發(fā)展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過(guò)肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎癥，尤其是在治療期間，可能會(huì)影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下建議患者避免酒精攝入或?qū)⒕凭珨z入減少到低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過(guò)程中使治療區(qū)域進(jìn)一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會(huì)對(duì)口腔黏膜炎患者引發(fā)刺激，加重病情惡化并影響康復(fù)。
3. 抗氧化劑對(duì)癌癥的作用有哪些？

What Do Antioxidants Have to Do With Cancer?

抗氧化劑有許多自然存在形式，有助于對(duì)抗組織氧化性損傷。因?yàn)檠趸該p傷可能是癌癥發(fā)展的重要因素，因此我們猜測(cè)從食物或營(yíng)養(yǎng)品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌癥發(fā)生。一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑（包括維生素C、維生素E、類(lèi)胡蘿卜素和很多其他抗氧化劑植物化學(xué)物質(zhì)），攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)榘┌Y患者二次患癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該鼓勵(lì)他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。然而，臨床上對(duì)抗氧化劑膳食補(bǔ)充劑的研究沒(méi)有顯示出其降低癌癥發(fā)病率的作用。目前好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過(guò)膳食補(bǔ)充劑攝取。
4. 癌癥治療期間攝入抗氧化劑補(bǔ)充劑是否安全？

Is It Safe to Take Antioxidant Supplements During Cancer Treatment?

很多膳食補(bǔ)充劑含有的抗氧化劑（例如：維生素C和E）大大超出達(dá)到佳健康水平需要的膳食參考攝入量。目前，雖然證據(jù)有限，但是在化療或放療過(guò)程中攝入高劑量的抗氧化活性補(bǔ)充物可能并不明智，因?yàn)榭寡趸瘎┛赡軙?huì)修復(fù)癌癥細(xì)胞的氧化損傷，從而影響治療效果。然而，也有人提出抗氧化劑可能帶來(lái)的傷害只是假設(shè)，而且抗氧化劑可以保護(hù)正常細(xì)胞免于治療的間接損傷。目前，還沒(méi)有明確的科學(xué)證據(jù)表明化療或放療中使用抗氧化劑或者任何其他膳食補(bǔ)充劑是有益還是有害。針對(duì)這種不確定性，除非有更多證據(jù)證明利大于弊，否則，對(duì)于接受化療或放療的癌癥患者，如果發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)缺陷，應(yīng)謹(jǐn)慎地限制營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。此外，除非在特殊情況下，醫(yī)生有專(zhuān)門(mén)建議，否則這些患者要避免攝入的膳食補(bǔ)充劑超過(guò)抗氧化劑維生素的每日需求量。
5. 少食全脂肪或某種類(lèi)型的脂肪是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或改善生存質(zhì)量？
Will Eating Less Total Fat, or Less of Certain Types of Fat, Lower the Risk of Cancer Recurrence or Improve Survival?

目前已有一些針對(duì)脂肪攝入和乳腺癌患者生存之間關(guān)系的研究，但卻沒(méi)有定論。針對(duì)早期乳腺癌患者開(kāi)展的大型臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果顯示，低脂飲食可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是ER受體陰性的患者。需要注意的是，雖然沒(méi)有確鑿證據(jù)證明脂肪攝入量會(huì)對(duì)癌癥結(jié)局產(chǎn)生影響，但是脂肪含量高的飲食熱量較高，可能會(huì)造成肥胖，從而與多個(gè)部位癌癥高發(fā)病率、癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高以及許多癌癥患者存活率降低有關(guān)。（參見(jiàn)“肥胖”）。
很明顯，各種類(lèi)型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。幾乎沒(méi)有證據(jù)證明其他類(lèi)型的脂肪（主要在魚(yú)類(lèi)和核桃中發(fā)現(xiàn)的歐米伽3-脂肪酸、在橄欖和菜籽油中發(fā)現(xiàn)的單一不飽和脂肪酸或者其他多元不飽和脂肪）可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。在某項(xiàng)研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關(guān)存活呈反比；另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。此外，眾所周知，過(guò)多的飽和脂肪酸攝入是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而心血管疾病是造成包括癌癥患者在內(nèi)整個(gè)人群發(fā)病和死亡的主要原因。盡管反式脂肪不利于心血管，如增加血膽固醇含量，但這些脂肪和癌癥發(fā)病率或癌癥存活率之間的關(guān)系還不明確。盡管如此，考慮到心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，癌癥患者應(yīng)該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來(lái)源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。
6. 食用纖維是否可以防止癌癥或改善癌癥存活？

Can Dietary Fiber Prevent Cancer or Improve Cancer Survival?

食用纖維包括各種不易被人類(lèi)消化的植物糖類(lèi)。纖維的特定分類(lèi)分為“可溶纖維”（例如燕麥麩）或“不可溶纖維”（例如麥麩和纖維素）?？扇芾w維通過(guò)降低血膽固醇水平降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。纖維還可以促進(jìn)大腸功能。纖維較好的來(lái)源是：豆類(lèi)、蔬菜、全谷類(lèi)、堅(jiān)果和水果。專(zhuān)家建議食用這些食物，因?yàn)槠渲泻械钠渌麪I(yíng)養(yǎng)有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，有利于身體健康，如降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
7. 亞麻仁
Flaxseed

亞麻仁是極好的維生素、礦物質(zhì)和纖維來(lái)源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類(lèi)和歐米伽3脂肪酸來(lái)源。有必要進(jìn)一步開(kāi)展人體研究，同時(shí)， 細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長(zhǎng)、增強(qiáng)三苯氧胺等治療的效果。針對(duì)癌癥患者的兩個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，其中一項(xiàng)的參與者是32名乳腺癌患者，另一項(xiàng)是161名前列腺癌患者，結(jié)果顯示：癌癥手術(shù)前使用亞麻仁補(bǔ)充劑飲食組患者癌癥增殖速率明顯低于其他飲食組患者。然而，這還需要開(kāi)展更多的研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。
8. 是否應(yīng)該避免吃肉？
Should I Avoid Meats?

有幾項(xiàng)流行病學(xué)研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類(lèi)與結(jié)直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類(lèi)，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產(chǎn)生名為雜環(huán)胺的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)具有致癌性。因此，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)關(guān)于癌癥預(yù)防的營(yíng)養(yǎng)與身體活動(dòng)指南建議限制攝入加工肉類(lèi)和紅肉，不鼓勵(lì)高溫烹制這些肉類(lèi)和其他脂肪含量高的蛋白。這個(gè)建議可能也適用于癌癥患者提高總體健康水平。然而，目前沒(méi)有明確證據(jù)證明加工肉類(lèi)、高溫烹制肉類(lèi)或所有肉類(lèi)對(duì)癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。
9. 什么是植物化學(xué)物質(zhì)，它們是否可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

What Are Phytochemicals, and Do They Reduce Cancer Risk?

“植物化學(xué)物質(zhì)”是指植物中的各種生物活性物質(zhì)。在植物或食用這些植物的人體內(nèi)，一些植物化學(xué)物質(zhì)有抗氧化或激素樣作用。針對(duì)植物化學(xué)物質(zhì)或蔬菜水果類(lèi)植物性食品對(duì)癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展的影響的研究十分有限，現(xiàn)有的極少量證據(jù)前后不一或來(lái)自少量研究。沒(méi)有證據(jù)證明膳食補(bǔ)充劑這樣的植物化學(xué)物質(zhì)和這些化學(xué)物質(zhì)的來(lái)源——蔬菜、水果、豆類(lèi)和谷類(lèi)，對(duì)人體有相同的好處。
10. 癌癥患者的飲食中是否包含豆制品？
Is Including Soy-ba[x]sed Foods in the Diet Recommended for Cancer Survivors?

豆類(lèi)和豆制品是優(yōu)良蛋白質(zhì)來(lái)源，因此，它是肉類(lèi)好的替代品。豆類(lèi)含有各種植物化學(xué)物質(zhì)，其中一些植物化學(xué)物質(zhì)雌激素活性弱，在動(dòng)物研究中似乎可以預(yù)防激素依賴性腫瘤。豆類(lèi)食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關(guān)注豆類(lèi)食品預(yù)防癌癥的特性，尤其是預(yù)防乳腺癌的作用，但是，對(duì)于該作用還沒(méi)有確定的科學(xué)支持。
對(duì)于乳腺癌患者，目前還沒(méi)有證據(jù)顯示攝入豆類(lèi)或豆制品對(duì)癌癥復(fù)發(fā)或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產(chǎn)生積極的協(xié)同作用。
11. 糖類(lèi)是否會(huì)“喂養(yǎng)