流感疾病負(fù)擔(dān)重，重點(diǎn)人群防范莫大意

流感病毒復(fù)雜多變，流感預(yù)測難上加難

  世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年成人流感罹患率為5%~10%。流感病毒復(fù)雜多變，且在不同年份和地區(qū)的流行情況存在較大差異，導(dǎo)致流感難以預(yù)測，因此，及時評估流感發(fā)病情況具有十分重要的公共衛(wèi)生意義。目前，我們可以通過專題研究估算，有效了解流感的疾病負(fù)擔(dān)，進(jìn)而可以分析流感所造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而為制訂流感防控策略、合理分配資源，以及為出臺相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

  流感可加重相應(yīng)并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡

  據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有29萬~65萬人死于流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。此外，全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2017年全球5.6%下呼吸道感染（LRTI）死亡可歸因于流感。

  我國流感疾病負(fù)擔(dān)估算數(shù)據(jù)則顯示，2010~2015年期間，平均每年就有88100例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，在所有呼吸系統(tǒng)疾病死亡的占比為8.2%。

  流感疾病可加重相應(yīng)的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險，而對于高危人群，如老年人、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等，流感將會帶來更嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，因此高危人群的流感預(yù)防已成為我們醫(yī)護(hù)人員流感工作的重中之重。

  高危人群面對流感，需重點(diǎn)防范

  國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2021年數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)約2.67億人。老年人普遍容易感染流感，一旦住院，老年人罹患流感，會使身體機(jī)能和生活質(zhì)量下降。

  同時，老年人罹患流感后死亡風(fēng)險升高。我國10省份嚴(yán)重急性呼吸道感染疾?。⊿ARI）哨點(diǎn)監(jiān)測顯示，65歲以上老年人在因SARI住院的成年患者中占比達(dá)47.1%。據(jù)估算，我國60歲及以上老年患者每年約有71000例流感相關(guān)呼吸道疾病超額死亡。

  同樣，我國兒童也面臨著較高的流感發(fā)病風(fēng)險。以北京為例，2015~2016年流感流行季，0~4歲和5~14歲人群流感發(fā)病率分別可達(dá)31.9%和18.7%；2017~2018年流感流行季，0~4歲和5~14歲人群流感發(fā)病率分別升高至32.98%和21.66%。兒童面對流感，需要重點(diǎn)防范。需要提醒大家的是，兒童流感在家中具有很高的傳播風(fēng)險，這可能給家庭成員和照顧者帶來額外負(fù)擔(dān)。

  慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，同樣值得我們關(guān)注。感染流感后，肺炎風(fēng)險、心臟病發(fā)作風(fēng)險、急性心梗風(fēng)險將增加。

  合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心臟病和糖尿病，則會增加流感相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。我國研究發(fā)現(xiàn)，流感與肺炎、腦血管病、缺血性心臟病、糖尿病等超額住院相關(guān)，每10萬人因流感所致的超額住院人數(shù)分別為29.3、3.5、4.2、5.7。提示我們醫(yī)護(hù)工作者，慢性基礎(chǔ)性疾病患者防控流感，不能放松。

  高效整合，提升整體防控效率和效果

  流感是全球公共衛(wèi)生問題之一，在常態(tài)化疫情防控背景下，我倡議有必要高效整合流感防控和新冠防控，以提升整體防控效率和效果。比如說，有必要在社區(qū)發(fā)熱病例病原譜監(jiān)測體系中，同時納入流感病毒和新型冠狀病毒等，既節(jié)省資源也提升效率，可及時掌握流感和新型冠狀病毒等其他呼吸道病原體的流行現(xiàn)狀，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。同時，為更加準(zhǔn)確地估計(jì)流感及流感樣病例的發(fā)病水平，以及為合理分配醫(yī)療資源提供一定依據(jù)，建議有條件地區(qū)每5年開展基于社區(qū)居民的流感及流感樣病例發(fā)病情況，及醫(yī)療服務(wù)利用的調(diào)查。

  與病毒抗?fàn)帲扇∮行У姆雷o(hù)措施，降低流感患病風(fēng)險，減少流感疾病負(fù)擔(dān)，是我們醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)和使命。