溴隱亭陰道給藥在高泌乳素血癥中的應(yīng)用探討2

2．兩組患者治療后的臨床癥狀恢復(fù)情況比較：治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)情況、泌乳消失情況、成功妊娠情況以及血清PRL下降情況等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）（表2）。

3．兩組患者治療全程不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療全程觀察組患者惡心、嘔吐、頭暈、體位性低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JP<0.05)（表3）。

討 論

PRL是一種由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞、妊娠子宮蛻膜以及免疫細(xì)胞等所分泌的蛋白激素，其在卵巢功能調(diào)節(jié)以及妊娠維持等方面均具有重要作用[5]。另外，PRL的分泌主要由機(jī)體的內(nèi)分泌水平所調(diào)節(jié)，相關(guān)研究結(jié)果顯示，無(wú)論是精神方面的創(chuàng)傷、心理與情緒的緊張，或是過(guò)度的刺激與劇烈的運(yùn)動(dòng)等，都可在一定程度導(dǎo)致HPL患者的血清 PRL水平升高[6]。

溴隱亭為目前國(guó)內(nèi)外臨床治療HPL的用藥[7]。從藥理學(xué)角度進(jìn)行分析，其為一種半合成的麥角胺堿衍生物， 其可較好地透過(guò)血腦屏障，繼而對(duì)垂體泌乳細(xì)胞膜內(nèi)的多巴胺受體產(chǎn)生結(jié)合作用，故由此表現(xiàn)出類(lèi)多巴胺效應(yīng)，受該效應(yīng)影響，PRL的合成與釋放均將受到抑制，同時(shí)其降 解速度也會(huì)速，血清PRL水平隨之降低，患者的月經(jīng)與生育能力也因此逐漸恢復(fù)。此外，有學(xué)者指出，溴隱亭對(duì)80%~90%的HPL患者的血清PRL水平均有較好的降低效果，與此同時(shí)還有助于其性腺功能的恢復(fù)，并有一定的縮小與控制腫瘤生長(zhǎng)的作用[8]。在藥代動(dòng)力學(xué)方面，溴隱亭由于其給藥途徑的不同也是有所差異的?？诜緩街饕晌改c吸收，大部分經(jīng)肝臟代謝，但此種給藥途徑將導(dǎo)致50%-70%的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，個(gè)別患者還將出現(xiàn)惡心、頭暈以及體位性低血壓等不良反應(yīng)，一旦停藥又會(huì)影響終治療效果。而經(jīng)陰道給藥后24 h，有97%-99%均可經(jīng)陰道吸收[9]，可見(jiàn)其藥物利用率較高，同時(shí)該種給 藥途徑避免了藥物經(jīng)肝臟代謝的環(huán)節(jié)，故不會(huì)有相關(guān)肝臟代謝產(chǎn)物生成，患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)將明顯減輕。

綜上所述，溴隱亭陰道給藥與口服給藥對(duì)HPL療效較為接近，但陰道給藥由于可避免藥物經(jīng)肝臟代謝，故在減 輕不良反應(yīng)方面有更好效果。同時(shí)筆者認(rèn)為陰道給藥不僅可靈活調(diào)節(jié)給藥劑量，而且也有利于在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)揮持續(xù)藥效，不失為一種更具便捷性與合理性的臨床用藥方案。