春天還是冬天？一場關(guān)于民營醫(yī)院的辯論

“民營醫(yī)院的春天來了。山花爛漫。”隋國平舉例民營醫(yī)院數(shù)量超過公立醫(yī)院，并且優(yōu)質(zhì)的企業(yè)已經(jīng)上市。隋系首都醫(yī)療集團(tuán)常務(wù)副總裁。“冬天一樣會有梅花，但是梅花會代表春天來了嗎？”王冬反問。王是南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長。
這是10月23日晚，春城昆明，一場“民營醫(yī)院是否迎來發(fā)展的春天”辯論賽現(xiàn)場，正反雙方唇槍舌。

臺下有近一千名觀眾，他們來自民營醫(yī)療、制藥、器械等醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域。
這場3V3的辯論賽中，辯手有實(shí)際民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營者，也有公立醫(yī)療界人士，還有醫(yī)療投資者。
首先發(fā)言的是隋國平，他認(rèn)為民營醫(yī)療的春天來了。從去年開始，中國大陸民營醫(yī)院的總數(shù)在歷史上超過了公立醫(yī)院的數(shù)量。截至2016年6月，其數(shù)量多達(dá)15303家，超過了公立醫(yī)院2000多家。他表示看到了很多驚喜，如品牌民營醫(yī)院出現(xiàn)，學(xué)科、技術(shù)、人才顯著提升。而且，多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)走在上市的路上。這都說明，民營醫(yī)院進(jìn)入了春天的狀態(tài)。
隋國平口中的民營醫(yī)療上市企業(yè)，有溫州康寧、新世紀(jì)等。康寧于去年11月香港上市，本月24日，康華醫(yī)療也闖關(guān)IPO成功，登陸港股。
雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院，但其服務(wù)量占總服務(wù)量僅剛過20%。隋國平稱，如果對標(biāo)全球主要的醫(yī)療服務(wù)市場，如美國、英國、新加坡、臺灣等等，以床位數(shù)平均的算法看，這些市場中民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)在61%左右，服務(wù)量也將達(dá)到40%左右。這意味著，按照國際發(fā)展軌跡，中國的民營醫(yī)院還有很大的增長空間。
隋國平認(rèn)為，在種種跡象明朗，后勁充足的背景下，目前取得的一切預(yù)示著，春天來了！

李響是中金公司投資銀行部執(zhí)行總經(jīng)理，他引詩呼應(yīng)隋國平，“春江水暖鴨先知?！?
李響說，在對醫(yī)療領(lǐng)域的項(xiàng)目投資、并購中發(fā)現(xiàn)，不管是對外披露的項(xiàng)目，還是未披露的項(xiàng)目，似乎都在訴說一件事，民營醫(yī)院在推動自身發(fā)展上的步伐遠(yuǎn)比想象中還要大。而且，從上市發(fā)行情況看，民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)效應(yīng)膨脹也非常明顯，可以達(dá)到20倍或者30倍，有的甚至能到50倍。在數(shù)量與財(cái)務(wù)效應(yīng)面前，李響也認(rèn)為，民營醫(yī)院已經(jīng)迎來了春天。
被“點(diǎn)名”作為民營醫(yī)院成功典型的溫州康寧醫(yī)院，董事長管偉立表示他感受到了春天。他認(rèn)為，首先國家層面承認(rèn)了民營醫(yī)院的地位，表明了民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分的態(tài)度，其次各種利好的政策也頻頻發(fā)布。
然而在反方南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長王冬看來，說春天到了，或許還早了些。“正如冬天也有梅花一樣，但還面臨幾點(diǎn)困境?！?
在國家政策激勵下，醫(yī)療界不得不承認(rèn)，民營醫(yī)療迎來了發(fā)展期。但眾多問題還沒有解決，如養(yǎng)老，社保，職稱評定等等，至今缺乏有效的機(jī)制。雖然民營醫(yī)院在人才問題上可采取簡單粗暴的方式解決，比如高薪挖人才，但時間一長會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)并不是錢多就可以解決的事。
王冬講了一組他研究的數(shù)據(jù)，南方醫(yī)科大學(xué)每年培養(yǎng)很多臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的畢業(yè)生，但直到今天，學(xué)生的就業(yè)意向和崗位選擇，90%都在各公立醫(yī)院。這些學(xué)生也知道，職稱評定和學(xué)術(shù)晉升等在公立醫(yī)院更容易實(shí)現(xiàn)。
和王冬站在統(tǒng)一戰(zhàn)線的是民營醫(yī)療的切身體驗(yàn)者之一余小寶，他是廣西廣濟(jì)醫(yī)院董事長。在民營醫(yī)療領(lǐng)域摸爬滾打30余年的他認(rèn)為，民營醫(yī)療的春天沒有來。
雖然目前有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在闖關(guān)IPO，但在全國15000余家民營醫(yī)院中，上市的還不足千分之一。而且，民營醫(yī)院的老板們，每天晚上想的一個共同問題是，醫(yī)院怎么活下去，從始往復(fù)。余小寶說：“春天根本不知道在哪里?！?
倒春寒的感覺似乎強(qiáng)烈。醫(yī)療設(shè)備陸陸續(xù)續(xù)買回來，貼出去的招聘啟示很難招回來人，人才反而倒流去了公立醫(yī)院。公立醫(yī)院的擴(kuò)張，在加劇民營醫(yī)院業(yè)務(wù)和人才的流失。這一直延伸到社區(qū)，尤其分級診療，民營醫(yī)院很難參與，只能站在岸上看著?！拔覀兠駹I醫(yī)院面臨的不是玻璃門，不是旋轉(zhuǎn)門，不是彈簧門，而是沒門，沒門我們進(jìn)得去嗎？”余小寶反問。
余小寶向記者發(fā)了這樣一段話：“在公立醫(yī)院強(qiáng)勢擠壓下，民營醫(yī)院能夠生存就很不容易了。高層不在觀念上轉(zhuǎn)變，完全放開醫(yī)療市場，這種狀況將持續(xù)存在?！?
“當(dāng)年有一批民營醫(yī)院能夠生存下來，是公立醫(yī)院低效和城市化帶來的醫(yī)療服務(wù)需求增長?，F(xiàn)在已很難再現(xiàn)當(dāng)年的環(huán)境。公立醫(yī)院睡醒了，醫(yī)保紅利釋放的市場利好到天花板了，后入的民營醫(yī)院若無強(qiáng)大資本支撐，活下去都會很艱難。總體來說，民營醫(yī)院的院長們綜合素質(zhì)和能力不可能超過公立醫(yī)院的院長們！在現(xiàn)行體制下，公立醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，能脫穎而出擔(dān)任院長，豈是等閑之輩？的素質(zhì)與能力，學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平與學(xué)術(shù)地位，青年才俊的高素質(zhì)專業(yè)隊(duì)伍……民營醫(yī)院拿什么來與公立醫(yī)院正面競爭？民營醫(yī)院有什么充當(dāng)'鯰魚'的本錢？”
沉疴焦灼，困難重重，民營醫(yī)院的春天在哪里？辯手激戰(zhàn)，聽眾爭搶發(fā)言，辯論延長半個小時才結(jié)束。
辯論很激烈，確實(shí)關(guān)乎切身利益，也關(guān)乎個人理想。然而從旁觀者來看，或許，民營醫(yī)院真的是有春天的，只是正在蹣跚而來的路上。
根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，大約在2033年，65歲及以上老年人口的占比超過20%，進(jìn)入超老齡社會。而到本世紀(jì)末，中國老齡化程度預(yù)計(jì)達(dá)到33%，即三個人中有一個65歲及以上老年人口。隨著中國老年人口數(shù)量快速增加，醫(yī)療服務(wù)總量必將擴(kuò)大，醫(yī)療費(fèi)用逐年增長。在大盤子不斷放大的背景下，各個服務(wù)領(lǐng)域份額得以增加。
眼下，民營醫(yī)療的直接或者間接參與者，所感受到的是中國醫(yī)療服務(wù)市場的春天來了。在這個大環(huán)境的影響下，或許只能說民營醫(yī)院的直接參與者和間接參與者們感受到的是機(jī)遇來了，資本的增長期來了。
這次辯論重要的其實(shí)不是春天到底來了沒來，而是從業(yè)者對于環(huán)境所持有的理性也好，感性也罷的感覺與聲音。大部分的業(yè)界人士其實(shí)依然持有“凌寒”之感。在整場辯論中，被提及多的詞是“公平”，“政策”，“信任”。
當(dāng)然，這場辯論帶來的共識是，民營醫(yī)院三十年確實(shí)取得了發(fā)展，政策也不斷向好。而分歧在于，政策落地到底怎么樣，公平對待到底怎么落地…不一而足。
民營醫(yī)院是否迎來了發(fā)展春天？正如“你幸福嗎”，其實(shí)是一個感受問題，自然因人而異。但客觀表征是國家層的政策逐漸利好，藥企、器械企業(yè)、商業(yè)健康險(xiǎn)公司……等都越來越重視民營醫(yī)院這個合作伙伴。
至于何時所有人都感到春暖花開，有業(yè)界人士稱，今年起民營醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展期，也是快速洗牌期，洗牌完成格局重構(gòu)后，或許會有百花齊放。而這個等待周期少則三五年，多則十幾年甚至三十年。