陜西省衛(wèi)計委日前正式發(fā)文,決定自2017年1月1日起,全省城市公立醫(yī)療機構耗材采購實行“兩票制”,縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構適時推行“兩票制”。為配合“兩票制”實施,還將同步提高城市公立醫(yī)療機構耗材配送集中度,壓縮配送企業(yè)數(shù)量。其中三級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家;二級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。2016年底前,各城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送企業(yè)要調(diào)整到位,從2017年1月起,由新確定的配送企業(yè)配送。此外,各設區(qū)市和委直委管醫(yī)院還將組成11個采購聯(lián)合體,對采購金額大、使用量多、重合度高的耗材,開展聯(lián)合帶量議價采購,以進一步降低耗材價格。
附:《省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室 省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》全文
各設區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委(局),神木縣、府谷縣醫(yī)改辦、衛(wèi)生局,省醫(yī)改領導小組各成員單位,委直委管各醫(yī)療機構,省醫(yī)療機構藥品采購中心:
為貫徹落實《省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號)精神,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進一步深化藥品耗材供應保障體系改革有關工作通知如下。
一、推行城市公立醫(yī)療機構藥品耗材采購“兩票制”
“兩票制”是指藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次購銷發(fā)票。按照國務院醫(yī)改辦要求,結合我省實際,決定自2017年1月1日起,全省城市公立醫(yī)療機構藥品耗材采購實行“兩票制”,在確?;鶎铀幤饭U匣A上,縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構適時推行“兩票制”。
各城市公立醫(yī)療機構在藥品耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”,并做好購銷票據(jù)的核驗。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)銷售產(chǎn)品時,必須開具增值稅發(fā)票(簡稱稅票),列明藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等;流通企業(yè)購進藥品耗材時,應主動向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票,稅票必須與藥品耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量一致;公立醫(yī)療機構在入庫驗收藥品耗材時,應當要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件。醫(yī)療機構核驗后,作為支付藥品耗材貨款的憑證,納入財務檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗證票據(jù)。
二、提高城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送集中度
為配合“兩票制”實施,進一步規(guī)范城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送管理,凈化流通環(huán)境,提高配送集中度,各城市公立醫(yī)療機構要結合目前配送工作實際,按照公開公平、雙向選擇的原則,通過招標程序,自主遴選配送企業(yè),優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè),壓縮配送企業(yè)數(shù)量,其中三級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家;二級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。為確保特殊藥品供應,其配送企業(yè)不計入數(shù)量;鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機構配送藥品耗材,不計入配送企業(yè)數(shù)量。2016年底前,各城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送企業(yè)要調(diào)整到位,從2017年1月起,由新確定的配送企業(yè)配送。
三、組建采購聯(lián)合體開展藥品耗材帶量議價工作
各設區(qū)市和委直委管醫(yī)院要在2016年底前,組成11個采購聯(lián)合體,由綜合醫(yī)院牽頭,各相關醫(yī)院參與,對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材,如基礎大輸液等開展聯(lián)合帶量議價采購,切實回歸醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)采購主體地位,做到招采合一、量價掛鉤、以量換價,進一步降低藥品耗材虛高價格。省采購平臺要進一步完善服務功能,做好技術支持,保障各聯(lián)合體帶量議價采購工作順利進行。
四、規(guī)范藥品耗材網(wǎng)上采購
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的藥品耗材必須通過省藥械集中采購平臺進行采購,不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購,必須讓采購行為公開透明,杜絕灰色交易。2016年底前,全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構HIS系統(tǒng)應與省衛(wèi)生計生信息平臺、省藥品采購平臺完成互聯(lián)互通,實現(xiàn)藥品耗材采購、配送、使用全流程閉環(huán)監(jiān)管。2017年1月起,全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。省上將采取專項檢查、通報、約談、限期整改等方式,督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)上采購。
各設區(qū)市要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品耗材網(wǎng)采和實際銷售情況進行比對和分析,對應采不采、線下采購、標外采購等違規(guī)行為進行督查,涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴肅查處。
五、提高基本藥物使用比例
實施基本藥物制度是保障群眾基本用藥權益,促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,體現(xiàn)社會公平,減輕群眾用藥負擔的重要舉措。各設區(qū)市要細化措施,規(guī)范藥品使用,促進合理用藥,二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到 40%以上。要切實加強基本藥物配備使用的監(jiān)督考核,加大賦分權重,并與財政補償掛鉤。為切實保障分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求,鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實好可分別使用30%、20%非基本藥物的政策,并根據(jù)當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構處方,將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。為促進基本藥物的公平可及,結合我省實際,將開展個別病種基本藥物全額保障試點工作。
六、監(jiān)控重點藥品使用
根據(jù)省采購平臺藥品采購金額排序情況、國家藥品不良反應相關報告及全省工作實際,對價格高、易濫用藥品制定重點監(jiān)控藥品目錄,并不定期調(diào)整。各級衛(wèi)生計生行政部門要健全藥品督查隊伍,加強對重點監(jiān)控藥品、超常使用藥品的監(jiān)控。各醫(yī)療機構要圍繞重點監(jiān)控目錄,發(fā)揮總藥劑師的作用,通過落實處方點評制度、開展合理用藥培訓、嚴格監(jiān)督考核等措施,全面做好臨床合理用藥監(jiān)控,嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。
七、加強藥品耗材改革政策宣傳
深化藥品供應保障體系改革涉及多方利益調(diào)整,是“三醫(yī)”聯(lián)動的關鍵一環(huán),也是推動綜合醫(yī)改的重要突破口,任務艱巨,責任重大。各地要緊緊圍繞全省衛(wèi)生計生中心工作和深化醫(yī)改的總體部署,開展多種形式的藥改政策宣傳,堅持正確輿論導向,暢通社會監(jiān)督渠道,積極回應社會關切,爭取社會各界的理解支持,為進一步深化藥品供應保障體系改革營造良好的社會氛圍。