東莞：30家市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

      東莞社?？ú粌H在東莞市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通用，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，也照樣享受現(xiàn)場直接報(bào)銷的福利。記者15日從東莞市社會(huì)保障局獲悉，截至目前，東莞市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有33家，其中30家已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年上半年東莞市外定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算13212人次，現(xiàn)場結(jié)算率為92.6%。近幾年來，東莞平均每年異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人次約為25330。
  據(jù)介紹，早在2002年4月，東莞市社會(huì)保障局與暨南大學(xué)廣州華僑醫(yī)院正式簽約，在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保病人跨統(tǒng)籌地區(qū)住院實(shí)時(shí)現(xiàn)場結(jié)算。到目前為止，東莞市先后與廣州、深圳、惠州等地33家醫(yī)院建立了社保定點(diǎn)合作關(guān)系，其中30家開通了異地聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)場結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近3年來，東莞平均每年異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算約為25330人次。
  市社保局提醒，在這些市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并現(xiàn)場報(bào)銷要符合三大前提條件：社保屬于正常繳費(fèi)狀態(tài)的（指連續(xù)并足額繳費(fèi)的第3個(gè)月開始）；住院時(shí)主動(dòng)向醫(yī)院出示社保卡身份證等資料；在已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院。值得注意的是，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，而市外三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)則為2000元；市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，而市外二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)則為1500元；市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，而市外一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)則為1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)是指每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)納入社保支付范圍的起點(diǎn)金額，即起付金額以下的費(fèi)用需要自費(fèi)支付，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來確定。