飛利浦心血管健康管理門戶：數(shù)據(jù)互聯(lián)，提效降成

       伴隨經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和居民生活水平的持續(xù)提高，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)“一高一低”的態(tài)勢(shì)：發(fā)病率高、患者年齡趨低（年輕化）。如何有效預(yù)防心血管疾病，如何在診療過程中提高效率，做好術(shù)后患者的健康管理以降低再入院率，就成為心血管疾病領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療人員、專家及領(lǐng)導(dǎo)們共同關(guān)心的話題。 

       本文旨在探討如何幫助心血管疾病診療機(jī)構(gòu)和主治醫(yī)生，以有效、快速的方法提升診療和科研水平，高效工作，同時(shí)降低醫(yī)療成本，并且更好地為心血管病患者提供醫(yī)療/健康服務(wù)。 
       直擊心血管病治療的3大“痛點(diǎn)” 
       眼下我國(guó)的心血管病診療實(shí)踐中，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生，都面臨3大“痛點(diǎn)”：
       1. 數(shù)據(jù)采集和管理嚴(yán)重依賴手工、格式不夠規(guī)范，令心血管病臨床數(shù)據(jù)處于信息孤島狀態(tài)，不利病情追蹤，科研效率低； 
       2. 影像設(shè)備的精確度不夠、診斷結(jié)果出現(xiàn)多樣性，大大影響了心血管疾病的診斷和有效的介入治療； 
       3. 院后管理水平有待提升，對(duì)患者體征、用藥、生活習(xí)慣等缺乏有效管理，導(dǎo)致患者再入院率高，推高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。 
       健康關(guān)護(hù)全程的整合解決方案 
       要想解決上述3大“痛點(diǎn)”，就必須改變目前被動(dòng)式、碎片化和斷裂的醫(yī)療服務(wù)鏈。秉承“創(chuàng)新為你”的理念，飛利浦利用其在心血管領(lǐng)域的多年積累和領(lǐng)先科技，提出了“健康關(guān)護(hù)全程”的概念，并建立起行之有效的數(shù)字健康管理平臺(tái)——心血管健康管理門戶（Integrated Continuous Health Management - Cardiology），通過整合硬件與軟件，打通院前、院中、院后各個(gè)環(huán)節(jié)，并實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)互聯(lián)。這一覆蓋全路徑的完整解決方案，不僅從影響心血管疾病的步——保持健康的生活方式開始，更有效地改善了診斷、治療等環(huán)節(jié)，并將整個(gè)過程延伸至家庭護(hù)理，從而大大提高了醫(yī)療效率、降低了醫(yī)療成本。 
       1. 有效利用臨床數(shù)據(jù)，打造心血管健康管理門戶（ICHM） 
       在疾病預(yù)防方面，飛利浦帶給人們健康的生活習(xí)慣，同時(shí)通過一系列可穿戴數(shù)字產(chǎn)品提高預(yù)測(cè)、預(yù)防慢性疾病的能力。 
       在診斷和治療方面，飛利浦擁有心電圖機(jī)、超聲、CT、MR、X-ray、血管造影機(jī)等豐富的產(chǎn)品組合，能滿足醫(yī)院和醫(yī)生在診斷與治療方面的不同需求。 
       在醫(yī)療信息化方面，飛利浦針對(duì)臨床路徑各個(gè)環(huán)節(jié)的需求，開發(fā)了相應(yīng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員提高管理和診療效率及水平；打破信息孤島，將設(shè)備和系統(tǒng)在心血管疾病健康關(guān)護(hù)周期所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，全部集成、整合到心血管健康管理門戶上，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，同時(shí)憑借強(qiáng)大的專業(yè)后臺(tái)分析能力，打造一個(gè)真正的心血管領(lǐng)域信息化平臺(tái)。幫助中國(guó)的心血管醫(yī)生和心血管診療機(jī)構(gòu)用有效、快速的辦法來提升診療水平以及科研水平，幫助醫(yī)生更加有效率地工作，更好地為患者提供醫(yī)療和健康服務(wù)。

       2. 中國(guó)心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)（NCDR） 
       過去，中國(guó)臨床診療過程中數(shù)據(jù)的采集和管理普遍嚴(yán)重依賴手工，且數(shù)據(jù)格式缺乏標(biāo)準(zhǔn)，各心血管疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏先進(jìn)的信息管理及信息挖掘系統(tǒng)，造成了只有“臨床數(shù)據(jù)”而缺乏“適合進(jìn)行科研的高質(zhì)量數(shù)據(jù)”這一尷尬局面，大樣本庫沒有對(duì)臨床科研和質(zhì)量管理形成強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。 
       更糟糕的是，同一醫(yī)院不同科室其工作流數(shù)據(jù)也沒有集成和串流。臨床系統(tǒng)依賴醫(yī)護(hù)人員手工輸入，重復(fù)備份，且分散于院內(nèi)不同信息系統(tǒng)中，缺乏一致性，增加了修改數(shù)據(jù)源的困難；手工數(shù)據(jù)管理還導(dǎo)致高錯(cuò)誤率和大量重復(fù)勞動(dòng)的出現(xiàn)，由于缺乏數(shù)據(jù)挖掘的專業(yè)人才和方法論，導(dǎo)致臨床科研效率低，科研經(jīng)費(fèi)和人力的浪費(fèi)。 
       心血管疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，科研協(xié)作未能發(fā)揮效用，彼此間尚未建立心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)的共享和激勵(lì)機(jī)制，制約了心血管科研和心血管質(zhì)量管理的發(fā)展。想要迅速縮小差距、提升效率，為有效的手段就是充分利用信息化技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、有效采集、管理、使用和共享。 
       幾年前，在借鑒美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)建設(shè)美國(guó)國(guó)家心血管數(shù)據(jù)庫NCDR適用的關(guān)鍵技術(shù)和成功經(jīng)驗(yàn)后，飛利浦協(xié)助中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)建設(shè)了“中國(guó)心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)”（NCDR），依托飛利浦醫(yī)療在全球心血管臨床領(lǐng)域的深度積累和領(lǐng)先的IT技術(shù)，參照中國(guó)的實(shí)際市場(chǎng)需求及對(duì)國(guó)內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合，對(duì)心血管疾病相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)化錄入，并加以分享和分析，從而推動(dòng)數(shù)據(jù)采集與共享平臺(tái)的建立。通過與醫(yī)院臨床系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成，加上手工數(shù)據(jù)補(bǔ)錄，以及與院內(nèi)的心血管臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）※1系統(tǒng)直連，達(dá)到數(shù)據(jù)串聯(lián)和共享，此舉持續(xù)提升了中國(guó)心血管疾病的診療、科研效率水平，以及病患健康管理和診療質(zhì)量水平，并從整體上控制或降低了醫(yī)療費(fèi)用。 
       ※1由復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的“中國(guó)心血管疾病十大醫(yī)院”中，已有6家使用了以心血管臨床數(shù)據(jù)庫（CDR）為核心的飛利浦心血管IT解決方案。 
       3. 院后慢病管理，系統(tǒng)化降低再住院率

       醫(yī)治數(shù)量龐大的心血管患者，為醫(yī)生積累了豐富的院內(nèi)診斷和臨床治療經(jīng)驗(yàn)，但長(zhǎng)期以來中國(guó)在心血管疾病領(lǐng)域的臨床實(shí)踐中缺乏有效的“院后管理”環(huán)節(jié)，病人出院后的康復(fù)情況不盡理想，甚至出現(xiàn)不必要的病情惡化，導(dǎo)致本可避免的并發(fā)癥和死亡。居高不下的再入院率，還消耗了大量的醫(yī)療資源。以飛利浦在美國(guó)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，如果術(shù)后管理做的好大致會(huì)達(dá)成兩個(gè)效果：（1）降低再入院率，特別是心血管術(shù)后病人，再入院率降低40%以上；（2）進(jìn)而降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，大約在20%～30%。當(dāng)各個(gè)國(guó)家醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)都處于非常沉重的前提下，那是個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)/社會(huì)效益。 
       飛利浦與北京大學(xué)人民醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新，研究開發(fā)了針對(duì)心血管疾病患者“院后管理”的心血管慢病管理解決方案，并密切評(píng)估其臨床效果。這個(gè)系統(tǒng)通過將醫(yī)院和家庭互聯(lián)，幫助醫(yī)院延伸對(duì)出院病人的關(guān)護(hù)，改善病人的康復(fù)效果，降低病人的再入院率，從而提高醫(yī)療系統(tǒng)在心血管疾病領(lǐng)域的整體醫(yī)療水平和效率。 
       對(duì)醫(yī)院來說，系統(tǒng)將幫助醫(yī)生更好地管理院外的患者人群，通過為患者提供健康教育、生活方式建議、便利工具等方式，與之建立長(zhǎng)期的聯(lián)系。對(duì)醫(yī)生來說，系統(tǒng)還能幫助其監(jiān)控病人在家里的血壓、心律等生理體征，從而對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)診斷、調(diào)整處方，以避免病情加劇。該系統(tǒng)也為病人數(shù)據(jù)的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。它不僅針對(duì)患病人群，對(duì)于生活習(xí)慣不夠健康或具有家族遺傳史的疾病高危人群同樣適用。 
       基于該系統(tǒng)產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)將通過服務(wù)器在云端連接，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院和家庭的互聯(lián)，使得病人能根據(jù)病情的實(shí)際情況和需求選擇不同級(jí)別的醫(yī)院獲得醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源更合理、高效的發(fā)揮作用。不僅如此，未來這一系統(tǒng)的開發(fā)也將為病人數(shù)據(jù)的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。 
       包含心血管慢病管理解決方案的飛利浦“院后管理系統(tǒng)”，將成為醫(yī)療系統(tǒng)管理慢性病患者的基礎(chǔ)工具，當(dāng)信息（數(shù)據(jù)采集）和工具高度整合，就能為醫(yī)務(wù)人員和患者真正提供便捷的解決方案，將實(shí)施慢性病自我管理的積極性調(diào)動(dòng)起來。 
       創(chuàng)新科技，構(gòu)建數(shù)字健康平臺(tái) 
       醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展，與數(shù)字化密切相關(guān)，價(jià)值鏈的轉(zhuǎn)移也正由設(shè)備向軟件和服務(wù)轉(zhuǎn)移。為了更加充分的釋放醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，飛利浦開發(fā)了數(shù)字健康平臺(tái)（HealthSuite Digital Platform），幫助醫(yī)院及合作伙伴更加自由的整合應(yīng)用醫(yī)療數(shù)據(jù)，真正讓數(shù)據(jù)在健康關(guān)護(hù)中流動(dòng)起來，按需實(shí)現(xiàn)全程健康關(guān)護(hù)管理，旨在搭建新興互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)業(yè)接入傳統(tǒng)醫(yī)療資源的橋梁，讓海量消費(fèi)級(jí)健康管理數(shù)據(jù)真正為醫(yī)療所用，為創(chuàng)新大健康生態(tài)夯實(shí)基礎(chǔ)。其中：

數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)云：負(fù)責(zé)構(gòu)建健康數(shù)據(jù)計(jì)算和分析模型。能夠集成不同設(shè)備來源、不同結(jié)構(gòu)的診療健康數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，并按照特定計(jì)算規(guī)則形成可用計(jì)算模式，服務(wù)臨床用戶。其中包括數(shù)據(jù)安全管控機(jī)制在內(nèi)。 
       設(shè)備控制云：負(fù)責(zé)管理和控制醫(yī)療設(shè)備與產(chǎn)品接入。從口腔健康管理到監(jiān)護(hù)儀，從超聲到穿戴設(shè)備，按照不同接入設(shè)備或產(chǎn)品的特性開發(fā)合適的接口標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)據(jù)引入進(jìn)來。 
       協(xié)同合作云：負(fù)責(zé)生態(tài)系統(tǒng)中飛利浦與合作伙伴的信息交互標(biāo)準(zhǔn)，比如院內(nèi)縱橫交錯(cuò)的信息如何交互，需要遵循哪些通用標(biāo)準(zhǔn)等。 
       基于上述三朵云，飛利浦健康數(shù)據(jù)平臺(tái)面向用戶、合作伙伴開放API，為客戶或者解決方案的開發(fā)商提供開放的空間。依托開放的API，飛利浦健康數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠支持飛利浦和第三方開發(fā)的應(yīng)用和設(shè)備，將海量消費(fèi)者數(shù)據(jù)、影像資料、病人監(jiān)護(hù)等數(shù)據(jù)融為一體，形成強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，讓臨床科研能夠有據(jù)可循，為臨床診療模式創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，更為廣泛提升全國(guó)范圍內(nèi)的專科診療水平提供可能。 
       互聯(lián)協(xié)作的整合解決方案，提效降成

       傳統(tǒng)醫(yī)療方式，切入點(diǎn)通常圍繞著對(duì)患者的關(guān)護(hù)，但是當(dāng)數(shù)字云平臺(tái)深度介入現(xiàn)代醫(yī)療體系后，關(guān)注范圍就不再局限于患者，而是從“人”的角度出發(fā)，關(guān)注人（包括患者）的整個(gè)健康關(guān)護(hù)周期。正是基于在心血管領(lǐng)域的多年積累和領(lǐng)先科技，飛利浦提出的“健康關(guān)護(hù)全程”理念，利用科技創(chuàng)新將軟、硬件整合，充分發(fā)揮這兩方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)環(huán)節(jié)的互通互聯(lián)、醫(yī)院各科室之間的互通互聯(lián)、醫(yī)院與醫(yī)院之間的互通互聯(lián)、以及醫(yī)院與家庭的互通互聯(lián)，一方面幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供便捷有效的解決方案，同時(shí)也將患者實(shí)施慢性病自我管理的積極性調(diào)動(dòng)起來，從而極大地改善和鞏固心血管疾病的治療效果，提升醫(yī)院的醫(yī)療效率，節(jié)省醫(yī)療資源并大大降低醫(yī)療成本。