不予以盆腔CT掃描可以減少放射線吸收量

根據(jù)研究者報(bào)道，對(duì)處于非治療階段的腎母細(xì)胞瘤患者進(jìn)行常規(guī)隨訪觀察時(shí)不予以盆腔CT掃描可以減少放射線的暴露，同時(shí)并不影響復(fù)發(fā)的檢出率。

在對(duì)110位腎母細(xì)胞瘤患者進(jìn)行的回顧性研究表明，在長(zhǎng)隨訪期達(dá)12.5年后，只有3位患者發(fā)生了盆腔復(fù)發(fā)。而且他們均在當(dāng)初確診時(shí)因有癥狀而被認(rèn)為存在復(fù)發(fā)的高危因素。

作者還對(duì)不進(jìn)行盆腔CT掃描可以減少的人體放射線吸收量進(jìn)行了評(píng)估。他們利用擬人模型進(jìn)行的研究結(jié)果表明，不予盆腔CT掃描可以使15歲以下患者的放射線吸收量減少30-45%。

作者認(rèn)為本研究的結(jié)果會(huì)增加非治療期患者是否該進(jìn)行常規(guī)盆腔CT篩查的爭(zhēng)議，因?yàn)槟I母細(xì)胞瘤的盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，而且也沒有證據(jù)表明此項(xiàng)診療措施有利于復(fù)發(fā)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。

Sue Kaste(美國(guó)田納西州孟斐斯市的圣猶大兒童研究醫(yī)院)及其同事認(rèn)為：“嚴(yán)格遵循‘將輻照量維持在可合理使用的低劑量’這一原則，我們建議慎重考慮腎母細(xì)胞瘤患者的治療后隨訪篩查策略并將盆腔影像學(xué)檢查排除于常規(guī)檢查之外。”

總的來說，研究中的患者在診斷后的中位隨訪期6.5年時(shí)的生存率為94%。16位患者復(fù)發(fā)，而且多數(shù)發(fā)生在診斷腎母細(xì)胞瘤后的年。三位存在盆腔復(fù)發(fā)的患者，分別在復(fù)發(fā)后的9.0年、4.6年、4.2年進(jìn)行的后一次隨訪，當(dāng)時(shí)患者均處于無疾病生存狀態(tài)。

除發(fā)病癥狀外，上述三位患者還存在一個(gè)以上的腹盆腔復(fù)發(fā)高危因素如年齡大于48個(gè)月(2人)和疾病分期較高(III期，2人)。腹盆腔復(fù)發(fā)的其他高危因素還包括腫瘤大于1000g，存在癌性積液以及預(yù)后不良的組織學(xué)類型。

作者在Cancer發(fā)表的文章中認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)行前瞻性的全國(guó)臨床試驗(yàn)以明確上述存在盆腔復(fù)發(fā)高危因素的腎母細(xì)胞瘤患者進(jìn)行盆腔CT篩查的作用。但是，他們建議用超聲或磁共振檢查來取代常規(guī)的CT篩查用于上述患者以盡量減少其電離輻射暴露劑量。