移動(dòng)醫(yī)療的2016年， 改變即將發(fā)生

          作為一名移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，回望2015年，還是有很大遺憾。 
          在過(guò)去的一年里，移動(dòng)醫(yī)療乃至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)確實(shí)產(chǎn)生了一些積極的變化，但面對(duì)醫(yī)患矛盾的沉疴，諸多的努力不過(guò)是隔靴搔癢，換個(gè)客氣一點(diǎn)的說(shuō)法，如果有成績(jī)，僅僅是有一些邊緣改進(jìn)而已。 頻頻爆發(fā)的醫(yī)患沖突，以及前不久的“天價(jià)黃牛號(hào)”事件讓更多人開(kāi)始關(guān)注中國(guó)的醫(yī)患問(wèn)題。以我個(gè)人之見(jiàn)，醫(yī)療問(wèn)題的癥結(jié)之一在于供需不平衡，另一個(gè)癥結(jié)則是體制導(dǎo)致的自由執(zhí)業(yè)問(wèn)題。這兩個(gè)癥結(jié)又互為因果。 對(duì)于后者，當(dāng)下顯然無(wú)法過(guò)多討論，我們還是重點(diǎn)看個(gè)問(wèn)題。從供需關(guān)系上看，供給側(cè)資源不足，資源使用不均衡，資源利用效率低下，而需求又在持續(xù)增長(zhǎng)。從宏觀的層面看，如果要緩解這個(gè)問(wèn)題，大致看，有如下幾個(gè)可能性：
          一是提高供給能力。增加醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量，增加醫(yī)療投入。而看現(xiàn)狀，短時(shí)間內(nèi)增加醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量不太現(xiàn)實(shí)。因?yàn)獒t(yī)療有其特殊性，必須要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能從業(yè)，更不要說(shuō)合格的從業(yè)人才培養(yǎng)周期漫長(zhǎng)，無(wú)法拔苗助長(zhǎng)。 相反，因?yàn)閳?zhí)業(yè)環(huán)境差、風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)、物質(zhì)激勵(lì)不夠，合格的醫(yī)療人才還在迅速流失。對(duì)當(dāng)前的狀況來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。中國(guó)醫(yī)生期待的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”也只是在試水階段，翹首以盼的“自由執(zhí)業(yè)”則更是遙遙無(wú)期。 過(guò)去一兩年涌現(xiàn)了不少創(chuàng)業(yè)公司，面向醫(yī)生群體提供服務(wù)和產(chǎn)品，隨著資本升溫，有些做移動(dòng)醫(yī)療App的團(tuán)隊(duì)借鑒O2O開(kāi)始不計(jì)成本地“搶奪”醫(yī)生專(zhuān)業(yè)用戶(hù)，一度出現(xiàn)醫(yī)療App太多，醫(yī)生都不夠用的情況。對(duì)這些醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，獲取了醫(yī)生用戶(hù)之后，接下來(lái)做什么，是個(gè)必須要面對(duì)的問(wèn)題。 其二是提升醫(yī)療資源效率。短期看，期待提高現(xiàn)有醫(yī)院體系流程和效率也需要極大的耐心。 目前也僅僅是看到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始借助互聯(lián)網(wǎng)的力量進(jìn)行服務(wù)流程的邊緣性改進(jìn)，比如，現(xiàn)在可以通過(guò)微信，通過(guò)一些醫(yī)療App進(jìn)行掛號(hào)，一定程度上做了邊緣改進(jìn)，而就醫(yī)流程的整體體驗(yàn)，依然看不到任何改進(jìn)的可能性，效率也依然低下。 是否有可能提高醫(yī)生的效率？倒存在一定機(jī)會(huì)。畢竟醫(yī)學(xué)是個(gè)需要持續(xù)學(xué)習(xí)的領(lǐng)域，從業(yè)者如果可以通過(guò)新的傳播媒介，通過(guò)新的技術(shù)手段讓醫(yī)生群體快速學(xué)習(xí)，時(shí)間獲取新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)到新的治療手段，那么無(wú)疑會(huì)對(duì)行業(yè)有積極促進(jìn)的作用。但這個(gè)畢竟也還是個(gè)漸變的過(guò)程。 三是優(yōu)化患者對(duì)醫(yī)療的需求。但一個(gè)大前提是，中國(guó)不太可能出現(xiàn)醫(yī)療需求下降的情況，面對(duì)日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療的需求將會(huì)持續(xù)增加。 現(xiàn)在的情況是，常見(jiàn)病和一些慢性病的醫(yī)療需求，是否可以通過(guò)二級(jí)醫(yī)院分流，而不是都奔赴三甲醫(yī)院？用戶(hù)對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知偏差導(dǎo)致醫(yī)療資源出現(xiàn)了嚴(yán)重的不均衡，惡性循環(huán)，三甲醫(yī)院又無(wú)法對(duì)所有來(lái)訪患者提供足夠的服務(wù)資源，患者也難以滿(mǎn)意。 那么是否有可能對(duì)患者群體日益增加的需求進(jìn)行引導(dǎo)，從而緩解醫(yī)療壓力？政府在積極推動(dòng)分級(jí)診療政策，但只有大眾對(duì)于醫(yī)療和健康能夠具備基本的科學(xué)的認(rèn)知，消除一些不必要的誤解，這一問(wèn)題才有可能得到緩解。而對(duì)大眾的認(rèn)知培育，需要長(zhǎng)期投入，好在現(xiàn)在借助微信公眾平臺(tái)這樣的渠道，能更有效地進(jìn)行信息傳播，降低了用戶(hù)教育的成本。 以上幾個(gè)方面我認(rèn)為是目前醫(yī)療行業(yè)的“剛性”問(wèn)題，繞開(kāi)這幾個(gè)環(huán)節(jié)做移動(dòng)醫(yī)療抑或是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，沒(méi)有多大意義。 在過(guò)去的幾年中，我們看到太多創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)做了不同方向上的嘗試，從開(kāi)始的患者端社區(qū)的培育，到通過(guò)新技術(shù)和產(chǎn)品手段進(jìn)行醫(yī)患撮合，到2015年，越來(lái)越多的創(chuàng)業(yè)公司意識(shí)到要抓住“醫(yī)生”這個(gè)核心資源。 但獲取醫(yī)生用戶(hù)之后能做什么？有醫(yī)生用戶(hù)之后，患者就能源源不斷地上來(lái)嗎？我們看不到這種可能。 醫(yī)療的特殊性決定了，通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療，不太現(xiàn)實(shí)，無(wú)論是相關(guān)法規(guī)限制，還是具體的場(chǎng)景，都受到很多限制。 我們應(yīng)該老老實(shí)實(shí)承認(rèn)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)不是藥，對(duì)醫(yī)療行業(yè)不太好使。 這些嘗試帶來(lái)的新問(wèn)題是，耗費(fèi)高昂成本補(bǔ)貼醫(yī)生，還需要補(bǔ)貼患者，獲取到醫(yī)生用戶(hù)之后，能否充分發(fā)揮醫(yī)生的效率？總不能說(shuō)把醫(yī)生拉到電腦面前，每天回答上百個(gè)在線(xiàn)提問(wèn)是高效的事情吧？如果答案不是肯定的，那么，無(wú)疑在讓事情更糟。除此以外，這種形式不管怎么看，都太輕了，場(chǎng)景過(guò)于單一，說(shuō)沒(méi)有價(jià)值有些過(guò)于武斷，但就跟掛號(hào)一樣，多算是邊緣服務(wù)罷了。 接下來(lái)的幾年里，移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有那些可能性？以我之見(jiàn)，一種可能，是會(huì)涌現(xiàn)大量的以互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)為依托的新型診療機(jī)構(gòu)。 這些新型診療機(jī)構(gòu)，有可能重構(gòu)整個(gè)的醫(yī)療流程，甚至診所的管理系統(tǒng)都是自行開(kāi)發(fā)，以患者為中心。致力于提供更有效的治療、更好的就診環(huán)境、更高效的就診、更滿(mǎn)意的服務(wù)。這樣形式的診所是目前稀缺的，一旦形成規(guī)模化，將起到催化劑效應(yīng)，給更多從業(yè)者信心，有機(jī)會(huì)改變?nèi)藗冮L(zhǎng)久以來(lái)對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知。 有些從業(yè)者或許不贊同我的說(shuō)法，畢竟線(xiàn)下診所太重，似乎不是互聯(lián)網(wǎng)的打法，對(duì)成本的投入也有較高要求。這是合理的質(zhì)疑，這個(gè)行業(yè)都希望馬上做出結(jié)果，而少有人愿意做“短期低效，長(zhǎng)期高效”的嘗試。 對(duì)診所的構(gòu)建進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)化就診環(huán)節(jié)，與線(xiàn)上進(jìn)行有效結(jié)合，從短期看，這必然是個(gè)低效的事情，但達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，即可快速?gòu)?fù)制，形成規(guī)模，從而達(dá)到相對(duì)高效的結(jié)果。不這樣笨拙地做，不會(huì)真正做出什么改變，與其隔靴搔癢，不如早點(diǎn)行動(dòng)。 模式一旦得到驗(yàn)證之后，必然有大量的資金進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域，尤其是一些健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)?；蛟S他們自己做不了醫(yī)療，但資源的整合和優(yōu)化無(wú)疑是必須要做的事情。 另外，醫(yī)療領(lǐng)域的智能硬件一度很熱，近多少有些降溫。我相信如果找到合適的場(chǎng)景，智能硬件將會(huì)有所作為。比如，在診所內(nèi)，是否可以有效地利用新型醫(yī)療硬件，對(duì)患者進(jìn)行輔助的跟蹤，持續(xù)監(jiān)控患者狀態(tài)，這是一種可能性，雖然現(xiàn)在成功的案例還不多。 對(duì)于行業(yè)內(nèi)比較熱門(mén)的一些概念，諸如“醫(yī)療”“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”“醫(yī)生集團(tuán)”等等，我認(rèn)為目前也只是概念而已，行業(yè)人員對(duì)此熱衷情有可原，大眾用戶(hù)沒(méi)必要對(duì)這些概念投入太多注意力。從長(zhǎng)期看，這些或許很重要，但在當(dāng)下，這不是我們急需的。或許就是華而不實(shí)的概念太多，才會(huì)讓這個(gè)行業(yè)多少有些浮躁。 比較樂(lè)觀的是，政策方面的限制越來(lái)越少，很多地區(qū)已經(jīng)在進(jìn)行積極嘗試醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（比如我所在的杭州市），并出臺(tái)了更多政策來(lái)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在即將到了春天。 
          我們也奢望能夠讓一部分醫(yī)生資源進(jìn)入市場(chǎng)，比如劃歸一定比例的醫(yī)生（無(wú)法奢求全部），允許自由執(zhí)業(yè)，把屬于市場(chǎng)的部分交給市場(chǎng)，從體制內(nèi)解放醫(yī)生，提高醫(yī)生的能動(dòng)性，提高生產(chǎn)力，相信定會(huì)對(duì)醫(yī)療困局帶來(lái)驚人的改變。 在2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該會(huì)更加熱鬧。相信會(huì)有一些創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)形式會(huì)出現(xiàn)在大眾身邊，比如醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的針對(duì)慢病的管理手段，比如醫(yī)療領(lǐng)域智能硬件的有效使用場(chǎng)景，會(huì)出現(xiàn)一些成功案例。 面對(duì)醫(yī)療這個(gè)復(fù)雜行業(yè)，面對(duì)醫(yī)患的復(fù)雜問(wèn)題，所有人都不滿(mǎn)，所有人都有答案，又似乎每個(gè)人都有解決方案，但是，少有人投身去做，袖手旁觀者太多，這多少有些嘲諷。 期待有更多的參與者，跳進(jìn)醫(yī)療這個(gè)泥潭，著眼于解決問(wèn)題，而不是迷戀一些概念。 一起來(lái)改變一些東西。我們應(yīng)該對(duì)2016有所憧憬。 好在，改變即將發(fā)生。