醫(yī)療器械招標中的秘密 核心在于“博弈”！

　　醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)前期花很長時間，精力和金錢去做省標和市標。但更重要的是要去做醫(yī)院標，只有醫(yī)院標拿下，才會有回款，否則前期的投入都是打水漂。
　　而醫(yī)療設備生產(chǎn)企業(yè)和代理商應采取怎樣的策略能順利中標？在市場競爭的過程中，有些標前期我們做了很多工作，但“標”依然被搶？這種慘痛的教訓誰都不愿意去體驗！ 作為醫(yī)用耗材，醫(yī)療設備的生產(chǎn)企業(yè)和代理商都面臨一個很嚴峻的問題，怎樣對項目進行全程掌控，讓競爭對手無計可施，從而順利成單！

　　筆者王強認為項目的全程掌控主要體現(xiàn)在：作為競爭對手，你知道何時招標嗎？在哪里發(fā)布招標公告？你能滿足招標的要求從而能買到標書嗎？你符合招標參數(shù)和評分標準的要求嗎？你用低價投標，為何依然不能中標？
　　你知道何時招標？在哪里發(fā)布招標公告？
 

　　招標時間作為項目全程掌控的個環(huán)節(jié)，很重要也容易被忽略，當醫(yī)院副院長傾向競爭對手時，招標時間定在副院長出差的時候，這樣可讓競爭對手錯過招標時間。有些標的招標時間訂在大年二十九，這個時間競爭對手也容易放松警惕。
　　有時競爭對手知道就這幾天要招標，可就是不知道準確的時間，不知道招標公告在哪里發(fā)布？
　　你能滿足招標的要求從而能買到標書嗎？
 

　　假如競爭對手已經(jīng)知道招標時間，知道招標公告在哪里發(fā)布，那么我們可設置招標門檻，讓競爭對手沒有資格去買標書，設置招標門檻主要在：
　　一是質(zhì)量分組，即進口品牌是競爭對手時，標書上可設置成采購國產(chǎn)產(chǎn)品；
 

　　二是預算比較低，也可把進口品牌排除出去；
 

　　三是注冊資金，武漢同濟醫(yī)院在耗材招標時，規(guī)定供應商的注冊資金必須在一億以上，如此高的門檻實際上把中小型供應商排除在外；
　　四是產(chǎn)品品類，以醫(yī)用干式膠片為例，醫(yī)用干式膠片可分為干式激光膠片，干式熱敏膠片，噴墨膠片，招標內(nèi)容確定為干式熱敏膠片，就把其他二種醫(yī)用膠片的品牌排除出去；
 

　　五是業(yè)績，我們經(jīng)常看到“所投產(chǎn)品必須在三甲醫(yī)院有使用經(jīng)歷，并提供相關證明文件”。
　　你符合招標參數(shù)和評分標準的要求嗎？
　　招標參數(shù)分為帶“☆”號的參數(shù)和一般參數(shù)，一般帶“☆”號的參數(shù)只要有一項不符合即廢標，而一般參數(shù)有五項以上不符合也會廢標。在設置參數(shù)的時候，都是由傾向性的，還有些標的參數(shù)就是為某個品牌量身定做的。例如“射頻刀”招標項目 帶“☆”號招標參數(shù)要求配有產(chǎn)品注冊證的側開式擴陰器，那么這種有產(chǎn)品注冊證的側開式擴陰器只有一家公司能生產(chǎn)，并且是專利產(chǎn)品。
　　例：某地區(qū)醫(yī)院想采購DR，其帶“☆”號的參數(shù)有三個，
　　1、自主研發(fā)高頻高壓發(fā)生裝置（需提供官方證明制造商自主研發(fā)文件，非部件注冊證）
 

　　2、高頻逆變高壓發(fā)生裝置與DR為同一制造商以保證產(chǎn)品的穩(wěn)定性（需提供官方證明文件）
　　3、圖像軟件通過中國醫(yī)學裝備協(xié)會IHE系統(tǒng)測試DR設備四項必檢項目：SWF/MOD、PIR/MOD 、CPI/MOD、CPI/PC，提供同時包含上述四項的測試通過證書；
　　解讀：目前市場上95%以上的DR都是拼裝機，很多廠家采購美國瓦里安或上海弈瑞的非晶硅平板，美國瓦里安的球管，加拿大CPI公司的高壓發(fā)生器拿過來，拼裝成一個DR。符合高頻逆變高壓發(fā)生裝置與DR為同一制造商的這種條件的廠家就那幾家，符合圖像軟件這四項的測試通過證書的廠家就更少。
　　還有些公司設置特定型號，特定參數(shù)來做標書，如目前市場上小C臂的生產(chǎn)廠家功率很多是3.5kw和5kw，有個別公司的小C臂功率設置在5.5kw，由此可通過參數(shù)把競爭對手排除掉。
　　一旦招標發(fā)布的參數(shù)我們不符合，需要去做工作或去質(zhì)疑，重新制定招標參數(shù)，否則我們沒機會參與競爭。
　　單一來源采購
 

　　2015年福建衛(wèi)計委1.4億的招標大單讓我們加深對單一來源采購的印象。《政府采購法》對單一來源方式采購的條件作出了明確規(guī)定，包括：
 

　　 （一）只能從供應商處采購的；是指因貨物或者服務使用不可替代的專利、專有技術，或者公共服務項目具有特殊要求，導致只能從某一特定供應商處采購，那么這種情況只適用于：具有獨有的原創(chuàng)技術，在目前處于領先地位的創(chuàng)新類醫(yī)療器械。
　　 （二）發(fā)生了不可預見的緊急情況不能從其他供應商處采購的；
 

　　 （三）必須保證原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要繼續(xù)從原供應商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十的。那么這種情況適用于：如醫(yī)院以前采購GE公司CT，現(xiàn)在需要對CT進行維修的項目。
　　基于以上三點《政府采購法》規(guī)定，目前符合單一來源采購這種招標很少。
　　為何我用低價去投標，依然不能中標？
　　單一的去用低價投標，并不一定能中標，因為“醫(yī)院標”通常采用綜合評價法，例某婦幼保健院購買“新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)”就是采用綜合評價法，其中技術60分、商務10分、價格30分，進行百分制要素加權的得分由高到低順序排列，評委會按上述排列向采購人名為中標供應商，第二名和第三名為候補中標供應商。
　　解讀：雖然你投的是低價，但也只能拿到30分，一旦你的技術得分偏低（技術有60分），依然中不了標。有些標也明確注明：投標人的低投標報價不能作為中標的依據(jù)。
　　醫(yī)療器械招標的反擊——質(zhì)疑
　　某醫(yī)院發(fā)布采購麻醉機的招標公告，要求整機通過歐盟CE認證。生產(chǎn)廠家具備10年以上生產(chǎn)歷史。掛網(wǎng)公示后，其他供應商進行質(zhì)疑，醫(yī)院對招標公告進行修改：只需整機通過歐盟CE認證即可。
　　即使競爭對手中標，我們依然可對中標結果進行質(zhì)疑。筆者王強發(fā)現(xiàn)在2015年9月某醫(yī)院在其網(wǎng)站上發(fā)布一則“取消中標資格的公示”：降鈣素項目的中標公告在公示期間，有單位提出異議，認為中標人的參數(shù)不能滿足招標要求，經(jīng)查情況屬實，原中標人為虛假應標，并列入醫(yī)院的黑名單。同時根據(jù)其他產(chǎn)品投標的性價比，確定××公司為降鈣素項目的中標人。
　　大意失荊州——關注細節(jié)
　　醫(yī)療器械招標要對整個過程進行控制，有些丟標原因不在于競爭對手，而在于我們對細節(jié)的忽略，醫(yī)院之所以廢標在于我們的標書制作不規(guī)范，缺少重要的資料如法人委托書，法人身份證等，這種有問題的標書一旦醫(yī)院通過，被事后檢查出來，醫(yī)院相關人員要承擔責任。
　　怎樣繞開招標環(huán)節(jié)，順利成單？
 

　　醫(yī)療設備的生產(chǎn)廠家和代理商有些標不想走招標流程，其原因一是醫(yī)療設備的成單周期一般在一年半左右，大型設備如CT，MRI的成單周期會更長，二是想避開醫(yī)院核心經(jīng)銷商的搶單，三是醫(yī)院出于資金短缺等原因，通過正常的招標流程，“標”很難執(zhí)行或代理商很難拿下。
　　繞開招標環(huán)節(jié)成單的方法有：一是合作分成，即供應商把設備投放到醫(yī)院，通過醫(yī)療設備產(chǎn)生的利潤和醫(yī)院按比例分成，當供應商拿到的合作分成金額達到醫(yī)療設備的成交價時，合同終止，醫(yī)療設備歸醫(yī)院所有。
　　有些基層醫(yī)院和民營醫(yī)院不僅缺錢，還缺技術，擔心把醫(yī)療設備引進過來，產(chǎn)生不了經(jīng)濟效益和社會效益，這時我們可采取“醫(yī)療設備投資”，我們不僅投放設備，還請專家定期到醫(yī)院做手術并培訓醫(yī)院的醫(yī)生，手把手的教醫(yī)院醫(yī)生掌握此種技術，直到醫(yī)院學會為止，同時幫助醫(yī)院做醫(yī)療設備的維護、市場推廣、項目管理、宣傳促銷等一體化服務，給醫(yī)院提供完整的，全方位的醫(yī)療解決方案，規(guī)避其經(jīng)營風險。隨著項目順利的進行，我們會依據(jù)需求追加投入其他設備，升級成為“醫(yī)療設備投資項目診療中心”。
　　針對基層醫(yī)療機構，我們還可采取“扶貧項目”來操作。扶貧項目起源于2002年2月1日，由中國初級衛(wèi)生保健基金會-中國健康扶貧工程組委會聯(lián)合中國紅十字基金會在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部、農(nóng)工民主黨中央、衛(wèi)生部、文化部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家郵政局等黨政部門的支持下，推出了為期十年的大型公益活動——“中國健康扶貧工程”。
　　扶貧項目具體流程是：由基層醫(yī)院申請，當?shù)匦l(wèi)生局審核同意上報，再經(jīng)中國初級衛(wèi)生保健基金會和中國健康扶貧工程組委會研究，對符合條件者授予中國健康扶貧工程定點醫(yī)療單位。醫(yī)療設備以租賃，按揭，押金，廠家讓利等形式充實到醫(yī)院，改善醫(yī)療條件。
　　醫(yī)療器械招標核心在于“博弈”！在于資源整合！