習(xí)大大也為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院點(diǎn)贊 體現(xiàn)全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展新理念

          12月16日，萬(wàn)眾矚目的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)在烏鎮(zhèn)召開。在演講中，中共中央總書記、國(guó)家主席習(xí)近平提到烏鎮(zhèn)發(fā)生的一系列的變化，特別提到在烏鎮(zhèn)的“網(wǎng)上醫(yī)院”——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的新興產(chǎn)業(yè)讓他“刮目相看”，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被作為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)的樣板向全世界推出。“它是中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)縮影，生動(dòng)體現(xiàn)了全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的理念。”

         習(xí)近平在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上發(fā)表主旨演講 
         就在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)開幕前幾天，12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)，隨后聲名鵲起，引來外界對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式的關(guān)注。其實(shí)在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)之前，試水網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的先行者已然出現(xiàn)—— 
         依托三甲醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

         2014年10月25日，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院這家三甲醫(yī)院正式上線啟用，這也是獲得衛(wèi)生主管部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。 
         廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由廣東省第二人民醫(yī)院、深圳友德醫(yī)科技有限公司和廣東省內(nèi)數(shù)十家連鎖藥店共同組成，為患者提供在社區(qū)醫(yī)療中心或連鎖藥店即可看三甲醫(yī)院專家的便利條件。 
         廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運(yùn)行模式是，由廣東省第二人民醫(yī)院提供在線醫(yī)務(wù)人員，第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，患者在網(wǎng)可以絡(luò)就診點(diǎn)直接和在線的醫(yī)生通過視頻通話完成就醫(yī)過程，醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具電子處方，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥，完成就診過程。 
         今年7月，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委回復(fù)廣東省政協(xié)十一屆三次會(huì)議提案時(shí)透露，目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診網(wǎng)點(diǎn)已開設(shè)1000余家，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理服務(wù)模式工作仍在逐步推進(jìn)。而據(jù)《南方日?qǐng)?bào)》12月的報(bào)道，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上線一年，已經(jīng)為超過20萬(wàn)病患提供在線問診服務(wù)，開出至少10萬(wàn)張電子處方。 
         廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院官方網(wǎng)站宣稱，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前有醫(yī)生200多名，這一數(shù)字大部分是兼職醫(yī)生，據(jù)廣州當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前由全職在線醫(yī)生16名，另有專科醫(yī)生不定期上線，涵蓋了大部分常規(guī)科室。其線上服務(wù)的患者以輕癥患者為主，更多是針對(duì)感冒咳嗽等常見病和糖尿病哮喘等慢性病患者。 
         醫(yī)療界“天貓”——“寧波云醫(yī)院” 
         2015年3月11日，由寧波市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)和東軟熙康健康科技有限公司聯(lián)合建設(shè)的“寧波云醫(yī)院”啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)，7月26日，“寧波云醫(yī)院”正式開放了線下實(shí)體醫(yī)院。 
         “寧波云醫(yī)院”的運(yùn)營(yíng)模式是政府主導(dǎo)、多方參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，線下實(shí)體醫(yī)院搭建了一個(gè)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)生共享的、第三方大型醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)平臺(tái)，包括體檢中心、醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、健康教育與培訓(xùn)中心等。結(jié)合云醫(yī)院線上資源，提供從門診到檢驗(yàn)檢測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。 
         健康點(diǎn)記者從“寧波云醫(yī)院”官網(wǎng)上獲悉，接入“寧波云醫(yī)院”平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有寧波醫(yī)院、寧波第二醫(yī)院等本地三甲醫(yī)院，也有中日醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等全國(guó)知名三甲醫(yī)院。開設(shè)的“云診室”包括高血壓、糖尿病、心血管康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病、心理咨詢等。 
         目前，“寧波云醫(yī)院”與寧波本地連鎖藥店等第三方機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，“云醫(yī)生”線上處方可以流轉(zhuǎn)到連鎖藥店，居民根據(jù)實(shí)際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。 
         “互聯(lián)網(wǎng)基因”特色——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

         說到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不得不提近風(fēng)頭無(wú)兩的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2015年12月7日開業(yè)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市、烏鎮(zhèn)兩級(jí)政府聯(lián)合微醫(yī)集團(tuán)（掛號(hào)網(wǎng)）合作共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，掛靠在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院這家當(dāng)?shù)氐亩?jí)乙等醫(yī)院上。 
         目前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會(huì)診，主要為常見病和慢性病患者提供在線咨詢和復(fù)診服務(wù)?；颊咴趯?shí)體醫(yī)院取得檢查檢驗(yàn)報(bào)告并獲得初步診斷后，或者與醫(yī)生已經(jīng)有過線下面診，然后可以在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上請(qǐng)來自全國(guó)的專家進(jìn)行復(fù)診。 
         烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)模式是，患者首先在線直接選擇醫(yī)生或者預(yù)約醫(yī)生，成功和醫(yī)生連線后提交檢查檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)生根據(jù)患者的資料和溝通在線診療，診療結(jié)束后醫(yī)生開具處方和醫(yī)囑，終的藥品配送由國(guó)藥集團(tuán)根據(jù)患者的住址，送藥上門或者讓患者自取。 
         值得一提的是，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有自主定價(jià)權(quán)。患者通過遠(yuǎn)程診療預(yù)約專家，需要支付診療費(fèi)用，診療費(fèi)用由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)者微醫(yī)集團(tuán)和專家進(jìn)行分成。浙江省人社部門已將桐鄉(xiāng)三院納入浙江省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，并將該院作為全省醫(yī)保的在線支付試點(diǎn)醫(yī)院。 
         地產(chǎn)商的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療夢(mèng)——恒大互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院

         2015年，恒大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“恒大健康”）作為恒大集團(tuán)進(jìn)軍健康產(chǎn)業(yè)的旗艦公司，也提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的計(jì)劃。較為不同的是，恒大結(jié)合自己的地產(chǎn)開發(fā)優(yōu)勢(shì)，切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路徑是從“社區(qū)”概念入手。 
         今年6月，恒大健康打造的中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院已在廣州恒大金碧花園正式亮相。此后，長(zhǎng)沙恒大雅苑互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院、南昌恒大城互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院、成都市溫江區(qū)恒大城互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院均已開業(yè)。根據(jù)計(jì)劃，恒大健康將在年內(nèi)將社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總數(shù)量開到12家。 
         不過值得玩味的是，在成都溫江恒大城的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”已經(jīng)悄然將表述改為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理中心”，

事實(shí)上，恒大的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的職能也的確更像是健康管理而非疾病診治。以位于金碧花園的恒大互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院為例，目前提供15項(xiàng)服務(wù)，包括疾病預(yù)防、舒緩減壓、運(yùn)動(dòng)管理、睡眠管理等。部分提供服務(wù)的醫(yī)生來自南方醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民到社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栐兊脑\金目前共分兩檔——50元和120元。 
         除了以上幾個(gè)例子外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院其實(shí)已然成為各界趨之若鶩的“新貴”。上市公司康美藥業(yè)今年3月拿到了廣東省衛(wèi)計(jì)委同意同意康美醫(yī)院設(shè)置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的復(fù)函；貴州省則剛剛提出從2015年11月到2016年7月將在全省范圍內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作。剛剛成功登陸“新三板”的就醫(yī)160（寧遠(yuǎn)科技 股票代碼：834750）也提出通過“患者服務(wù)平臺(tái)，分級(jí)診療平臺(tái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，健康管理平臺(tái)”等四大平臺(tái)來打造網(wǎng)上醫(yī)院。 
         “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”風(fēng)又來 實(shí)際效果還需實(shí)踐檢驗(yàn) 
         目前全國(guó)各地涌現(xiàn)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”不一而足，但仔細(xì)分析還是可以看出些許類似的線索：

         1.政企結(jié)合成主流。 
         “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式的上線離不開政府部門的支持以及企業(yè)的參與。今年2月，在衛(wèi)計(jì)委今天召開的例行新聞發(fā)布會(huì)上，有媒體提問：近廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)確立為全國(guó)一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，下一步有沒有可能開通更多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院？衛(wèi)計(jì)委新聞宣傳司副司長(zhǎng)宋樹立就此回應(yīng)稱，在我國(guó)目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別當(dāng)中并無(wú)所謂“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”這個(gè)類別。 
         不過隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的推進(jìn)，在破解看病貴看病難，推行分級(jí)診療的政策背景下，各地政府顯然并不再持此執(zhí)見。一些政府部門在醫(yī)療領(lǐng)域開始積極試水“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式，將三甲醫(yī)院的部分常見病和慢性病門診分流到網(wǎng)絡(luò)端，提高醫(yī)生的工作效率。除了貴州以行政力量力推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)的《廣東省“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃（2015-2020年）的通知》也提出廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)或達(dá)到10家，五年后或達(dá)20家。 
         政府的寬容激發(fā)了企業(yè)的熱情，其中不乏上市公司的身影。如廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的企業(yè)參與方深圳友德醫(yī)科技有限公司背后有上市公司宜華健康、“寧波云醫(yī)院”的企業(yè)參與方熙康健康科技有限公司則是上市公司東軟集團(tuán)的子公司。康美藥業(yè)、達(dá)實(shí)智能等上市公司也在這一領(lǐng)域蠢蠢欲動(dòng)。 
         2.商業(yè)盈利非重點(diǎn)。 
         以藥養(yǎng)醫(yī)是線下醫(yī)院長(zhǎng)期以來的重要盈利模式。然而，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院卻是通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與藥店或社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行合作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分離，在此模式下醫(yī)院已無(wú)法再通過藥品銷售獲取收益，的道路就是進(jìn)行服務(wù)收費(fèi)。而  縱觀目前已建或在建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成熟的商業(yè)盈利模式可謂難覓。東軟熙康健康科技有限公司董事長(zhǎng)兼CEO盧朝霞近日就透露，作為新業(yè)務(wù)，“短時(shí)間內(nèi)僅以金錢來衡量其回報(bào)是不太現(xiàn)實(shí)的”。微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)總結(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利模式依然是在：醫(yī)療、藥品和保險(xiǎn)。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能盈利在三個(gè)板塊，和醫(yī)生問診的療費(fèi)分成，藥品直接配送的利潤(rùn)分成，患者健康教育等。這種盈利模式其實(shí)也沒有跳出傳統(tǒng)的醫(yī)院盈利模式。 
         而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“另類”恒大健康有著不可忽略的房地產(chǎn)基因，其主推的恒大互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院作為高端社區(qū)醫(yī)療，則成為房地產(chǎn)銷售的亮點(diǎn)，目前顯然也不會(huì)單獨(dú)對(duì)健康管理中心級(jí)別的社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院抱有過高盈利期待。 
         3.自費(fèi)為主，醫(yī)保壁壘突破不易。 
         從醫(yī)保角度來看，除了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得醫(yī)保在線支付試點(diǎn)醫(yī)院資格外，其余幾家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院均沒有突破醫(yī)保報(bào)銷的政策壁壘。那么，醫(yī)保是否報(bào)銷可能成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式推廣和擴(kuò)大試點(diǎn)的掣肘因素。 
         清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員曹健認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為一個(gè)新生事物，未來發(fā)展之路仍然漫長(zhǎng)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院除了在提高醫(yī)療資源配置以及提高醫(yī)療資源利用率上發(fā)揮作用外，而且還扎根服務(wù)慢病管理，這一點(diǎn)在未來市場(chǎng)前景看將是非常廣闊的