德國一大批初創(chuàng)企業(yè)Duang Duang涌入醫(yī)療領(lǐng)域

         隨著技術(shù)進(jìn)步，德國病人前往醫(yī)院問診恐怕很快將成為“往事”。取而代之的是，他們坐在家里，面對一臺電視機(jī)，完成全部治療。眼下，德國一大批初創(chuàng)企業(yè)涌入醫(yī)療領(lǐng)域，掀起了一場數(shù)字革命。 
         精巧的小玩意兒?別開玩笑了，來看看真正的數(shù)字化醫(yī)療要怎么玩?
         位于柏林、久負(fù)盛名的夫朗禾費(fèi)研究所開發(fā)了一套名為MyRehab的應(yīng)用系統(tǒng)，可以讓病人在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。整套系統(tǒng)包括一部特殊攝像機(jī)、一臺電視機(jī)和一條裝有多個感應(yīng)器的胸帶。一個虛擬人物通過系統(tǒng)指導(dǎo)病人進(jìn)行鍛煉，糾正其動作。系統(tǒng)還允許醫(yī)生和治療師通過互聯(lián)網(wǎng)視頻連接，與病人實(shí)時交流。 
         MyRehab是諸多新研發(fā)的醫(yī)療應(yīng)用之一，許多人相信，它們將掀起下一場互聯(lián)網(wǎng)革命：醫(yī)療保健數(shù)字化。繼智能手機(jī)改變了人們的交流、移動、購物方式之后，醫(yī)療將成為下一個方向。 
         互聯(lián)網(wǎng)一眾巨頭公司如谷歌等，紛紛瞄準(zhǔn)這一領(lǐng)域，開展大規(guī)模投資。美國今年預(yù)計(jì)對涉足醫(yī)療保健的初創(chuàng)企業(yè)投資43.8億美元。市場不再局限于一些精巧的小玩意兒，如保健腕帶、藍(lán)牙牙刷等。新應(yīng)用專注于真正的醫(yī)療保健，從生孩子到治療癌癥等。 
         眼下，德國許多公司正利用信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，尤其是智能手機(jī)的迅速普及，推動數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)步。智能手機(jī)上已有數(shù)以千計(jì)的健康保健相關(guān)應(yīng)用。比如，有的用于測量血壓，有的分析孩子的生長發(fā)育狀況，有的可以檢測孤獨(dú)癥……一款名叫“線索”的應(yīng)用聲稱能預(yù)測女性下一個排卵期，以便進(jìn)行生育安排。還有一款應(yīng)用聲稱能通過掃描照片發(fā)現(xiàn)一種罕見的眼癌征兆。 
         在線醫(yī)療的新時代正在到來，將為醫(yī)生和病人帶來諸多便利，但同時也引發(fā)一系列問題。比如倫理問題：一旦出事，誰負(fù)責(zé)任?數(shù)字化服務(wù)將使治療變得更加透明，還是讓病人陷入數(shù)據(jù)海洋從而更加困惑?而眼下迫切的問題恐怕是：在線服務(wù)費(fèi)用由病人支付，還是納入保險體系，由保險公司全部或qd部分承擔(dān)?

         但有一點(diǎn)是明確的：智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)⒏淖冡t(yī)生和患者之間的傳統(tǒng)關(guān)系。 
         虛擬診斷能否替代當(dāng)面診斷?
         以皮膚檢測應(yīng)用Klara為例，病人用智能手機(jī)拍攝兩張皮疹或肝斑照片，上傳后回答若干問題。兩天之內(nèi)，病人將收到回復(fù)，醫(yī)生會給出一個臨時診斷，嚴(yán)重的話，比如懷疑患有皮膚癌，則要求病人在兩周之內(nèi)找專科醫(yī)生復(fù)診。這款應(yīng)用售價29歐元，已被下載13.5萬次。 
         Klara的研發(fā)者西蒙·波爾茨說，公司已成功為98%的照片做出診斷。他相信，公司未來很大一部分收入將來自德國境外。目前，來自海外的問診圖片大約占20%。至今，保險公司尚未為Klara用戶提供補(bǔ)償。 
         當(dāng)被問及是否有一天運(yùn)算法則將取代醫(yī)生問診時，波爾茨表示無法預(yù)測。但他相信，很快，醫(yī)生就可以在家里利用平板電腦對病人進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷了。 
         至于倫理問題，根據(jù)目前的職業(yè)指引規(guī)定，醫(yī)生不能純粹通過“打印材料或社交媒體”進(jìn)行診斷，也就是說，虛擬診斷不能替代當(dāng)面診斷。對此，Klara采用“醫(yī)療意見”這樣意義模糊的表述來規(guī)避可能引起的麻煩。 
         弗蘭茲-約瑟夫·巴特曼是德國北部城市弗倫斯堡“醫(yī)生總會”的一名外科醫(yī)生，他認(rèn)為現(xiàn)階段采取措施制止技術(shù)公司提供虛擬問診服務(wù)完全沒有必要。周圍有那么多的醫(yī)生，相信很少有人會“放棄當(dāng)面問診而選擇智能手機(jī)”。
初創(chuàng)企業(yè)如何服務(wù)新一代患者?
         也許，巴特曼過于樂觀了。事實(shí)上，新一代患者已經(jīng)出現(xiàn)。他們在博客中討論疑難病癥，將X光片上傳到Instagram社交網(wǎng)站，在“臉譜”上組建醫(yī)療討論群等，這些早已是稀松平常的事情。而且，大量醫(yī)生在調(diào)查中表示，他們曾通過網(wǎng)絡(luò)查找特定病例資料，從而避免了誤診。 
         為了適應(yīng)新型問診關(guān)系，一些初創(chuàng)企業(yè)致力于為醫(yī)生打造舒適的網(wǎng)絡(luò)辦公室，位于呂貝克的Patientus便是這樣一家企業(yè)。它開發(fā)的應(yīng)用軟件有點(diǎn)類似Skype，但功能要強(qiáng)大得多。創(chuàng)始人尼古拉斯·舒爾威茨原打算當(dāng)一名醫(yī)生，但終就職于一家醫(yī)療保險公司。他驚訝地發(fā)現(xiàn)市場上竟然沒有一個專門的醫(yī)療保健視頻會議系統(tǒng)，于是于2011年開始研發(fā)。 
         舒爾威茨說，醫(yī)務(wù)人員每月支付100歐元，即可利用公司平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診，這對于吸收新病人非常有效。“當(dāng)然，你也可以拿起話筒為病人提供咨詢，但能看到彼此顯然感覺很不一樣。”Patientus平臺搭建的虛擬問診空間相當(dāng)逼真，甚至有候診室，病人在咨詢之前必須在此等候。平臺還為病人提供體檢服務(wù)，病人可以不必車馬勞頓，醫(yī)生也能隨時隨地辦公。 
        

          柏林一家初創(chuàng)企業(yè)正在研發(fā)一款新應(yīng)用，試圖打造一個虛擬私人醫(yī)生，能一天24小時提供服務(wù)。如果這一模式受歡迎，那么運(yùn)算法則將很快替代醫(yī)生問診，至少是部分替代。 
         另一款名叫“一生”的新應(yīng)用，靈感直接來自于產(chǎn)房。開發(fā)人員從診室了解到，許多準(zhǔn)媽媽在選擇生產(chǎn)醫(yī)院時會問醫(yī)院是否提供WiFi服務(wù)。“這就是新一代患者，她們在生產(chǎn)時都放不下手機(jī)，”“一生”創(chuàng)始人戴維·沙夫說。 
         “一生”應(yīng)用軟件初提供的服務(wù)有點(diǎn)像“數(shù)字懷孕日志”，準(zhǔn)媽媽可關(guān)注她想了解的內(nèi)容，如情緒波動、疼痛等級等。平臺上有3D超聲波室，掃描結(jié)果可以和朋友分享。軟件大的賣點(diǎn)是準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)自身?xiàng)l件搜索到懷孕過程中可能發(fā)生的種種情況，以便對潛在危險做好應(yīng)對。軟件還會對各種突發(fā)事件作出警告，比如病人發(fā)現(xiàn)下身出血，軟件會敦促她趕緊看醫(yī)生，以防早產(chǎn)。 
         沙夫說，“一生”應(yīng)用軟件終提供的醫(yī)療保健服務(wù)將覆蓋一個人的一生，包括體檢、血液化驗(yàn)、手術(shù)詳情、過敏史等，診斷結(jié)果用通俗易懂的語言表述，相關(guān)資料將存于云端。 
         “我們之所以從懷孕服務(wù)開始做起，是因?yàn)樗旧鲜钦娼Y(jié)果。但為什么一個癌癥患者就不能使用這類應(yīng)用軟件呢?”沙夫說。 
         數(shù)據(jù)過載?
         在醫(yī)藥領(lǐng)域，進(jìn)行大量數(shù)據(jù)分析并非什么新鮮事。IBM超級計(jì)算機(jī)“沃森”能在3秒鐘內(nèi)搜索2億頁學(xué)術(shù)論文，為某個特殊病例尋找所需信息。“由于計(jì)算機(jī)的超強(qiáng)能力，在不久的將來，它將只為真正有需求的患者提供治療方案，其他人則不必忍受侵入性治療所產(chǎn)生的強(qiáng)烈副作用，”“醫(yī)生總會”的巴特曼說。 
         但是，智能手機(jī)持續(xù)收集有關(guān)數(shù)據(jù)真的能讓病人更加健康嗎?弗倫斯堡大學(xué)醫(yī)生喬瓦尼·馬約對此表示懷疑。他說，隨機(jī)獲取的數(shù)據(jù)常常作用有限，“一名的醫(yī)生只收集少量但正確的數(shù)據(jù)”。
誠然，從醫(yī)學(xué)角度來說，那些統(tǒng)計(jì)行走步數(shù)、測量心跳、監(jiān)測卡路里燃燒量的健身腕帶和智能手表等確實(shí)沒有多大意義，但今天的智能手機(jī)，功能已今非昔比，而且價格合理。它們能監(jiān)測血糖水平，加一枚小小芯片可以充當(dāng)脈搏血氧計(jì)，加一個火柴盒大小的附件可以測心電圖。 
         “任何心臟病患者都會非常小心哪怕微小的心臟不適，但你不希望總是叫救護(hù)車，”新創(chuàng)企業(yè)Cardiogo創(chuàng)始人、心臟病專家延斯·貝爾曼說。而支付1975歐元年費(fèi)成為Cardiogo會員后，患者可以得到一款迷你心臟測試儀，小得足以揣進(jìn)褲兜。這樣，無論你身處何地，都可以隨時做心臟檢測，并即時把結(jié)果傳給心臟病醫(yī)生。 
         醫(yī)生接到患者發(fā)來的心電圖后，可以迅速調(diào)閱其醫(yī)療記錄做出分析判斷。如有必要，還可將病人資料提供給現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員。會員每年享有兩次免費(fèi)呼叫服務(wù)，之后每次服務(wù)收取95歐元。 
         薩那公司旗下有幾十家連鎖醫(yī)院，遍布德國全境。董事會成員馬庫斯·穆舍尼希被視為德國醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)界的思想，曾建立聯(lián)合會支持?jǐn)?shù)字技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用。他說：“我毫不懷疑，未來優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)將攜手互聯(lián)網(wǎng)。”在線服務(wù)更為便宜，且覆蓋面更廣。他強(qiáng)調(diào)，令數(shù)字醫(yī)療勢不可擋的另一個重要原因是：“病人需要它。”