診療個(gè)體化時(shí)代來臨 醫(yī)療風(fēng)頭正勁

         如果說2014年是移動(dòng)醫(yī)療的春天，那2015年我們說是醫(yī)療的春天，應(yīng)該不為過。雖然奧巴馬并非醫(yī)療的開山鼻祖，但今年，他的確在推動(dòng)醫(yī)療這方面，起到了不可忽視的作用。 
         醫(yī)療不同于單純的移動(dòng)醫(yī)療，它是在“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步+大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)具備+基因測序開始普及”這三個(gè)先提條件下，針對(duì)患者個(gè)體的診療。上月底奧巴馬政府向國會(huì)提交了醫(yī)療項(xiàng)目的2.15億元預(yù)算，近日，這項(xiàng)預(yù)算獲得了美國兩個(gè)政黨的支持。 

         美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)主任Francis Collins博士，近日在加利福尼亞州拉霍亞地區(qū)舉行的基因組醫(yī)學(xué)未來會(huì)議上談到，要實(shí)現(xiàn)奧巴馬總統(tǒng)提出的2.15億美元“醫(yī)學(xué)”計(jì)劃，步就是尋找一種方法將研究中所收集到的各種混合數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的整合。“醫(yī)療”計(jì)劃將更多更好地了解人類疾病的致病機(jī)理，并根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)給予靶向用藥。 
         同時(shí)看好醫(yī)療的還有投行，在《個(gè)性化醫(yī)療投資筆記》一文中，作者也提到，醫(yī)療后針對(duì)性的健康管理服務(wù)與診療，或?qū)O大提升個(gè)人預(yù)期壽命，降低社會(huì)診療成本，從投資角度看，個(gè)性化醫(yī)療現(xiàn)在是全美一二級(jí)市場火的投資主題，然而這個(gè)火不是建立在純概念的基礎(chǔ)上，而是在“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步+大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)具備+基因測序開始普及”這三個(gè)先提條件下，針對(duì)性的對(duì)不同患者自身基因及健康數(shù)據(jù)采取針對(duì)性的診療。 
         談到自己的具體想法，Collins博士介紹，醫(yī)療計(jì)劃將收集100多萬美國人的健康信息和遺傳數(shù)據(jù)，以用于靶向藥物的研發(fā)。目前對(duì)該計(jì)劃感性的機(jī)構(gòu)還真不少，Collins博士透露，凱撒醫(yī)療集團(tuán)，梅奧診所，威斯康星州菲爾德診所，蓋辛格健康系統(tǒng)和美國退伍軍人事務(wù)部等都表示了較強(qiáng)的興趣。 
         雖然大家積極性都有，但問題出來了，如何采集信息、整合數(shù)據(jù)？個(gè)性化醫(yī)療的基石有兩個(gè)，一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)與傳統(tǒng)診療技術(shù)手段和體系和結(jié)合與改造，另一個(gè)則是建立在基因測序基礎(chǔ)上的個(gè)性化診療手段和藥物研發(fā)。 
         隨著基因組測序成本的降低以及電子病歷的建立，Collins博士認(rèn)為，這一想法逐漸變得可行了。Collins已邀請(qǐng)NIH副主任Kathy Hudson和耶魯大學(xué)遺傳學(xué)博士Richard Lifton領(lǐng)導(dǎo)的小組來制定數(shù)據(jù)處理計(jì)劃，之后項(xiàng)目或可更快得以啟動(dòng)。 
         為什么此時(shí)個(gè)性化醫(yī)療邁過門檻？據(jù)了解，一代測序是1975年桑格和考爾森開創(chuàng)自動(dòng)毛細(xì)管電泳測序系統(tǒng)，2001年個(gè)人類基因組正式使用一代測序方法，但是該方法測序時(shí)間長，花費(fèi)巨大，高達(dá)9526萬美元。二代測序開啟了基因測序新時(shí)，以Illumina和Life Tech為代表的測序儀制造商使用生物學(xué)和光學(xué)檢測方法相結(jié)合，成本大幅下降，每基因組測序成本降至1000美元，每堿基測序成本由2001年5292美元降至0.045美元，價(jià)格的大幅下降讓這個(gè)革命性技術(shù)推向大范圍臨床應(yīng)用成為可能。 
         目前在研發(fā)的三代、四代公司往更簡單的方法，朝著更精確成本更低的方向發(fā)展：以單分子檢測和納米技術(shù)的運(yùn)用為主導(dǎo)。一個(gè)完全測序的人類基因組包含100-1,000GB的數(shù)據(jù)量。一百萬個(gè)客戶的數(shù)據(jù)合計(jì)能達(dá)到1EB或者說1,000,000TB的數(shù)據(jù)量。哪怕是在五年前，這個(gè)數(shù)據(jù)量也是難以快速處理的，但是隨著并行計(jì)算系統(tǒng)和硬件的進(jìn)步，這都不是事！ 
         從計(jì)算能力這一方面來說，已經(jīng)有專門的硬件用于加快基因組數(shù)據(jù)分析的速度。在過去的十年間，人類基因組的排序成本已經(jīng)下降了100,000倍，分析時(shí)間從13年降到了三天以內(nèi)。 
         另外，隨著基因工程、胚胎工程、細(xì)胞工程等各種生物技術(shù)的快速發(fā)展，按照一定的目的，在體外人工分離、培養(yǎng)干細(xì)胞已成為可能，利用干細(xì)胞構(gòu)建各種細(xì)胞、組織、器官作為移植器官的來源將成為干細(xì)胞應(yīng)用的發(fā)展方向。免疫基因治療被認(rèn)為是具前景的腫瘤治療方法之一。業(yè)界預(yù)計(jì)在10年內(nèi)腫瘤免疫療法有望成為350億美元的大市場。 
         Juno、Kite、Celgene、Cellectis、Bluebird、諾華、葛蘭素史克、輝瑞、強(qiáng)生等，目前都投入到了腫瘤免疫療法的研發(fā)及布局當(dāng)中